При діабетичній нейропатії варто щодня оглядати стопи, носити зручне закрите взуття й регулярно виконувати прості вправи для стоп і рівноваги, наприклад кругові рухи стопами, підйоми на носки біля стільця та стояння в положенні «стопа за стопою». Займайтеся 2–3 рази на тиждень, з опорою. Нейропатія стосується навіть половини людей із діабетом, а лікування самого діабету веде лікар.
Нижче: тривожні симптоми, огляд стоп, вибір взуття та 6 безпечних вправ із дозуванням.
Коротко
- Периферична нейропатія розвивається навіть у 50% людей із тривалим діабетом.
- Оглядайте стопи щодня, також підошви та проміжки між пальцями.
- Рана, пухир або гаряча, набрякла стопа — це сигнал до термінового візиту до лікаря, а не до вправ.
- Консультація фізіотерапевта в Ридултовах (Rydułtowy) коштує 180 зл; реабілітацію проводимо також удома в пацієнта в радіусі до 15 км від кабінету.
- Кабінет приймає виключно приватно (не за НФЗ — державним фондом здоров’я), пн–пт 7:00–20:00.
Зміст
Чи можна займатися вправами при діабетичній нейропатії?
Так, і регулярний рух рекомендований. Нейропатія послаблює чутливість стоп, силу дрібних м’язів стопи та рухливість гомілковостопних суглобів, через що погіршується рівновага й зростає ризик падінь. Вправи для стоп і рівноваги допомагають зберегти фізичну спроможність, а настанови щодо діабетичної стопи 2023 року рекомендують їх людям без активних ран на стопах.
Фізіотерапевт не лікує діабет – ліки та інсулін завжди підбирає лікуючий лікар.
Коли спершу звернутися до лікаря?
Спершу зверніться до лікаря, коли на стопі з’явиться рана, пухир, виразка або почервоніння, яке не минає, коли стопа гаряча, набрякла або змінює форму, коли пальці синіють чи чорніють, у вас гарячка, а також коли оніміння або слабкість ніг раптово посилюється чи ви починаєте часто падати.
Гаряча, набрякла стопа без явної травми може означати нейроартропатію Шарко, яка потребує термінового розвантаження, а не вправ. Раптова слабкість однієї половини тіла, порушення мовлення або зору — це показання до виклику допомоги за номером 112. При активній рані стопи вправи з навантаженням можна виконувати лише за згодою лікаря.
Як щодня оглядати стопи?
Раз на день, найкраще ввечері, огляньте обидві стопи: тильну поверхню, підошви, п’яту та проміжки між пальцями. Шукайте ран, пухирів, потертостей, мозолів, почервоніння та змін кольору. Скористайтеся дзеркальцем або попросіть про допомогу близьку людину. При послабленій чутливості дрібний поріз може взагалі не боліти, тому зір має замінити відчуття.
Мийте стопи в теплій воді, перевіряючи її температуру ліктем або термометром, і ретельно витирайте між пальцями. Не грійте стопи грілкою. Нігті підстригайте прямо, а мозолі не видаляйте самостійно – ними займеться подолог або лікар.
Яке взуття обрати при нейропатії?
Обирайте закрите взуття, м’яке всередині, без швів, що тиснуть на пальці, із широким і високим носком, стійкою п’ятою та застібкою на липучку або шнурки. Купуйте його після обіду, коли стопи трохи набряклі. Перед кожним взуванням перевірте рукою внутрішню частину взуття, бо камінець чи загнута устілка можуть непомітно поранити стопу.
Не ходіть босоніж, також удома. Носіть шкарпетки без тугих резинок і щодня їх міняйте. При деформаціях стопи лікар може призначити індивідуально підібране взуття або устілки.
Які вправи для стоп і рівноваги виконувати вдома?
Безпечний комплекс охоплює кругові рухи стопами, згинання й розгинання пальців, збирання рушника пальцями, підйоми на носки біля стільця, вставання зі стільця та стояння «стопа за стопою» біля стільниці. Займайтеся у взутті або в протиковзких шкарпетках, 2–3 рази на тиждень, завжди з опорою на відстані витягнутої руки, а після вправ огляньте стопи.
- Кругові рухи стопами. Сидячи на стільці, трохи підніміть стопу й описуйте нею кола. По 10 у кожен бік, кожною стопою.
- Пальці вгору й униз. Сидячи, стопи пласко на підлозі: підніміть усі пальці, а потім притисніть їх до поверхні. 2 серії по 10.
- Збирання рушника. Сидячи, пальцями підтягуйте до себе рушник, що лежить під стопою. 2 серії по 10 згинань.
- Підйоми на носки. Стоячи обличчям до стійкого стільця або стільниці й тримаючись обома руками, підніміть п’яти й повільно опустіть. 2 серії по 8–10.
- Вставання зі стільця. Зі стільця зі спинкою встаньте й повільно сядьте, спочатку допомагаючи собі руками. 2 серії по 5–8.
- Стояння «стопа за стопою». Біля кухонної стільниці поставте одну стопу безпосередньо перед другою й утримуйте положення до 10 секунд, тримаючись за стільницю. 3–5 повторень, потім зміна ніг.
Якщо біль посилюється або віддає, припиніть вправу й проконсультуйтеся з фізіотерапевтом. Припиніть також при запамороченні, тремтінні, пітливості або слабкості, бо вони можуть свідчити про гіпоглікемію. Більше вправ ви знайдете в статті вправи на рівновагу для літніх людей.
Як допомагає фізіотерапевт?
Фізіотерапевт оцінює чутливість, силу та рухливість стоп, рівновагу і манеру ходьби, а потім підбирає вправи та їх дозування відповідно до ваших можливостей. Він навчає безпечно вставати й ходити, радить щодо взуття та допоміжних засобів для ходьби. Консультація в Ридултовах коштує 180 зл, а кількість візитів визначається індивідуально.
Більше про реабілітацію при захворюваннях нервової системи читайте на сторінці реабілітація при неврологічних захворюваннях.
Ціни діють з 08.2026. Кількість візитів фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації.
Варто знати: візьміть на візит взуття, яке носите щодня, список ліків і останні результати обстежень.
Підсумок
При діабетичній нейропатії основою є щоденний огляд стоп, закрите, добре підібране взуття та 6 простих вправ для стоп і рівноваги, які виконують 2–3 рази на тиждень з опорою. Рана, пухир або гаряча, набрякла стопа потребують спершу візиту до лікаря.
Часті запитання
Чи можуть вправи повернути назад діабетичну нейропатію?
Вправи не відновлять ушкоджених периферичних нервів, але допомагають зберегти силу м’язів, рухливість суглобів і рівновагу, що зменшує ризик падінь. Найважливішим чинником, який сповільнює розвиток нейропатії, є добрий контроль діабету, яким займається лікар. Отже, вправи — важливе доповнення лікування, а не його заміна.
Чи можна при діабетичній нейропатії ходити на прогулянки?
Так, якщо на стопах немає ран, а лікар не рекомендував розвантаження. Прогулянки варто починати з коротких відрізків рівною місцевістю, у добре підібраному взутті та шкарпетках. Після кожної прогулянки огляньте стопи. При значних порушеннях рівноваги краще ходити із супровідною особою або з палицями.
Що зробити перед вправами при діабеті?
Якщо ви приймаєте інсулін або ліки, що знижують цукор, запитайте лікаря, чи вимірювати глікемію перед вправами. Майте при собі щось солодке, наприклад сік або кубики цукру. Не займайтеся, коли відчуваєте слабкість, запаморочення або пітливість. Взуйте зручне взуття й підготуйте стійкий стілець для опори.
Чи може фізіотерапевт проводити вправи вдома в пацієнта?
Так. Кабінет «W zdrowym ciele» проводить реабілітацію вдома в радіусі до 15 км від Ридултов, зокрема в Рибнику (Rybnik) та Водзіславі-Сльонському (Wodzisław Śląski). Вправи вдома дають змогу потренувати рівновагу й ходьбу в середовищі, у якому пацієнт рухається щодня. Точну ціну візиту встановлюємо під час запису.
Джерела
- van Netten J.J. та ін., Prevention of foot ulcers in persons with diabetes at risk of ulceration: IWGDF 2023 guidelines, Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 2023.
- Pop-Busui R. та ін., Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association, Diabetes Care, 2017.
- Польське діабетологічне товариство (Polskie Towarzystwo Diabetologiczne), Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u osób z cukrzycą, 2024.
- Monteiro R.L. та ін., Foot-ankle therapeutic exercise program can improve gait speed in people with diabetic neuropathy: a randomized controlled trial, Scientific Reports, 2022.
- Colberg S.R. та ін., Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association, Diabetes Care, 2016.
Про автора: магістр Tatiana Grabowska – магістр фізіотерапії, номер права на професійну діяльність PWZFz 11646 (право на професійну діяльність фізіотерапевта). З 2013 р. веде Кабінет фізіотерапії та реабілітації «W zdrowym ciele» у Ридултовах; має близько 12 років професійного досвіду. Профіль фізіотерапевтки.
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
Google: 4,9ZnanyLekarz: 5,0
Booksy: 4,9197 відгуків пацієнтів
