Реабілітація літньої людини після виписки з лікарні — з чого почати?

Реабілітацію літньої людини після виписки з лікарні починають із п’яти кроків: прочитати виписку й рекомендації, упорядкувати ліки, убезпечити шлях від ліжка до туалету, щодня вставати й коротко гуляти, а також виконувати прості вправи для сили ніг. Уже 10 днів лежання можуть у літньої людини помітно зменшити силу м’язів ніг, тому рух варто запроваджувати з перших днів.

У статті пояснюємо, звідки береться слабкість після перебування в лікарні, коли замість вправ треба терміново викликати лікаря, які вправи безпечні та як може допомогти фізіотерапевт удома. Текст належить до розділу реабілітація після інсульту та неврологічна реабілітація, але стосується літніх людей після будь-якого перебування в лікарні.

З чого почати реабілітацію літньої людини після лікарні?

Почніть із виписки: перевірте діагноз, рекомендації щодо руху, навантаження на кінцівки та контрольних візитів до лікаря. Упорядкуйте ліки, найкраще в таблетниці на весь тиждень, і запишіться до сімейного лікаря. Потім подбайте про безпечний шлях до туалету й запровадьте щоденне вставання, сидіння за столом під час їжі та короткі прогулянки по квартирі.

Кроки на перші дні:

1. Виписка — прочитайте її разом із літньою людиною, позначте рекомендації та терміни контрольних візитів.
2. Ліки — список із дозами та годинами прийому, тижнева таблетниця, повідомлення лікаря про запаморочення чи сонливість після ліків.
3. Квартира — прибрані килимки й кабелі, лампа біля ліжка, стілець із підлокітниками; більше в статті як підготувати квартиру до реабілітації вдома.
4. Ритм дня — вставання з ліжка вранці, їжа за столом, переодягання вдень, а не лежання в піжамі.
5. Рух — короткі прогулянки кожні 2–3 години та прості вправи, описані нижче.
6. Пиття та їжа — регулярні прийоми їжі та рідини, відповідно до рекомендацій лікаря.

Чому літня людина після лікарні така ослаблена?

Слабкість після перебування в лікарні виникає переважно через знерухомлення, хворобу та стрес для організму. У літніх людей м’язи втрачають силу дуже швидко: у дослідженні здорових осіб віком понад 65 років 10 днів лежання зменшили масу м’язів ніг у середньому приблизно на 1 кг. До цього додаються гірший апетит, порушення сну та страх падіння.

Це явище іноді називають післялікарняною слабкістю. Літня людина, яка до лікарні ходила самостійно, після повернення може мати труднощі з тим, щоб встати з ліжка чи стільця. Добра новина в тому, що сила м’язів реагує на вправи й у старшому віці, але це потребує регулярності протягом тижнів, а не одноразового зусилля.

Які вправи може безпечно виконувати літня людина після лікарні?

Після виписки, якщо лікар не порадив інакше, більшість літніх людей може безпечно виконувати прості вправи сидячи на стільці зі спинкою та біля стійких меблів: рухи стопами, розгинання колін, вставання зі стільця та підйоми на пальці з опорою. Вправи виконують 1–2 рази на день, у перші дні завжди з кимось поруч.

1. «Помпування» стопами сидячи. Почергово тягніть пальці стоп до себе та від себе. 2 серії по 15 повторень, 3 рази на день. Підтримує кровообіг у ногах.
2. Розгинання коліна сидячи. Випряміть одну ногу в коліні, утримайте 3 секунди, опустіть. 2 серії по 8–10 повторень на кожну ногу, 1–2 рази на день.
3. Вставання зі стільця з підлокітниками. Пересуньтеся на край стільця, відсуньте стопи назад, нахиліть тулуб і встаньте, відштовхуючись руками. 2 серії по 5 повторень, 1–2 рази на день. Опікун стоїть поруч.
4. Підйоми на пальці біля кухонної стільниці. Тримаючись обома руками, підніміть п’яти, повільно опустіть. 2 серії по 8 повторень, раз на день.
5. Прогулянка по квартирі. 3–5 разів на день по кілька хвилин, у взутті із закритою п’ятою, з милицею або ходунками, якщо їх рекомендовано.

Якщо біль посилюється або віддає, припиніть вправу й проконсультуйтеся з фізіотерапевтом. При запамороченні, задишці або болю в грудній клітці негайно припиніть і сядьте. Після операцій, наприклад ендопротезування кульшового чи колінного суглоба, діють окремі правила, встановлені хірургом, який оперував.

Як фізіотерапевт допомагає літній людині після лікарні?

Фізіотерапевт оцінює силу, рівновагу, ходу та ризик падіння, а потім підбирає вправи відповідно до можливостей літньої людини й умов у квартирі. Він навчає безпечно вставати, ходити з милицею чи ходунками та підніматися сходами, а родину — страхувати. У кабінеті «W zdrowym ciele» візит додому коштує орієнтовно близько 200 зл у межах 5 км, далі 2 зл/км.

Для оцінки ризику падіння використовують прості тести, наприклад «Встань і йди» (Timed Up and Go): літня людина встає зі стільця, проходить 3 метри, розвертається й сідає. Час 12 секунд або довше вказує на підвищений ризик падіння. Результат допомагає спланувати вправи й перевіряти прогрес. Коли літня людина почне ходити впевненіше, вона може перейти на візити в кабінет — порівняння обох форм описуємо в статті реабілітація в кабінеті чи вдома. Якщо перебування в лікарні було спричинене інсультом, загляньте до статті реабілітація вдома після інсульту.

Які найчастіші помилки після виписки?

Найчастіші помилки — дозволяти літній людині цілий день лежати «для відпочинку», робити все замість неї, не контролювати ліки, капці без задника, нічні походи до туалету в темряві та надто амбітні вправи в перші дні. Помилкою є також чекати з реабілітацією, поки людина «сама оговтається», бо слабкість тоді зазвичай поглиблюється.

Підсумок

Після виписки з лікарні літня людина швидко втрачає сили, тому з перших днів варто запровадити щоденне вставання, короткі прогулянки та прості вправи біля стільця, а про тривожні симптоми повідомляти лікаря. Фізіотерапевт оцінить ризик падіння й підбере вправи вдома в літньої людини, до 15 км від Ридултов, орієнтовно за близько 200 зл у межах 5 км, далі 2 зл/км.

Часті запитання

Джерела

• Kortebein P та співавт. Effect of 10 days of bed rest on skeletal muscle in healthy older adults. JAMA. 2007;297(16):1772–1774.
• Montero-Odasso M та співавт. World guidelines for falls prevention and management for older adults. Age Ageing. 2022;51(9):afac205.
• CDC. STEADI — Timed Up & Go (TUG) assessment..
• WHO. Guidelines on physical activity and sedentary behaviour. 2020.