Концепція Бобат — це підхід до реабілітації людей з ураженням центральної нервової системи, найчастіше після інсульту, за якого фізіотерапевт полегшує пацієнтові виконання руху й тренує його в щоденних діях. Її розвивають з 1940-х років, а стандарт навчання терапевтів, які працюють із дорослими, визначає міжнародна асоціація IBITA, заснована в 1984 році.
У статті пояснюємо, у чому полягає ця концепція, як виглядає терапія, що про неї кажуть дослідження і кому вона може допомогти. Це частина посібника реабілітація після інсульту.
Коротко
- Концепцію створили Берта Бобат (фізіотерапевтка) і Карел Бобат (невролог) у Лондоні в 1940-х роках.
- IBITA (International Bobath Instructors Training Association) з 1984 р. встановлює стандарти курсів для терапевтів, які працюють із дорослими.
- Огляди досліджень не показали, що Бобат ефективніший за інші форми неврологічної реабілітації.
- Терапія може відбуватися в кабінеті в Ридултовах (Rydułtowy) або вдома в пацієнта (орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі + 2 зл/км, до 15 км).
- Кабінет приймає лише приватно (не за НФЗ — державним фондом здоров’я), пн–пт 7:00–20:00.
Зміст
У чому полягає концепція Бобат?
Концепція Бобат полягає в оцінці того, як пацієнт рухається під час конкретних дій, і в полегшенні йому ефективнішого руху, зокрема дотиком, веденням і відповідним положенням тіла. Терапевт не виконує рух замість пацієнта, а допомагає йому цей рух розпочати й контролювати. Мета — якомога більша самостійність у щоденному житті, а не виконання окремої вправи.
Це концепція, а не жорсткий метод із готовим набором вправ. Терапію планують з огляду на те, що пацієнт уміє і які в нього цілі, наприклад самостійно дійти до ванної. Великий акцент роблять на контролі тулуба та перенесенні ваги тіла. Терапевт також навчає родину, як допомагати під час переміщення, щоб рух, відпрацьований на терапії, повторювався протягом дня.
Кому допомагає концепція Бобат?
Концепцію Бобат у версії для дорослих (IBITA) застосовують у людей з ураженням головного або спинного мозку — передусім після інсульту, а також після черепно-мозкових травм, при розсіяному склерозі, після нейрохірургічних операцій та при інших неврологічних захворюваннях. Терапію адаптують як для лежачих пацієнтів, так і для тих, хто ходить самостійно.
Типові проблеми — парез половини тіла, порушення рівноваги, підвищений тонус м’язів і труднощі з ходою. У дітей із дитячим церебральним паралічем застосовують окремий, педіатричний різновид концепції (NDT-Bobath) з іншою системою навчання. Про фізіотерапію при хворобі Паркінсона пишемо окремо в статті хвороба Паркінсона — як допомагає фізіотерапія.
Як виглядає терапія в концепції Бобат?
Терапія починається з оцінки: фізіотерапевт спостерігає, як пацієнт лежить, сідає, встає, стоїть і ходить, та разом із ним і родиною визначає цілі. Потім відпрацьовує з пацієнтом конкретні дії, полегшуючи рух руками й відповідним положенням. Перший візит, тобто консультація, у кабінеті коштує 180 зл, а кількість візитів визначають індивідуально.
Перебіг терапії крок за кроком:
- Опитування й документація — виписка з лікарні, обстеження, ліки.
- Оцінка функцій — рух, тонус м’язів, чутливість, рівновага.
- Цілі — конкретні, наприклад «самостійно вставати зі стільця».
- Терапія — тренування дій із полегшенням руху.
- Рекомендації для дому — положення тіла і спосіб допомоги.
Пацієнт працює активно, у зручному одязі. Якщо дістатися до кабінету важко, терапія може відбуватися вдома — описуємо це в статті реабілітація вдома після інсульту.
Реабілітація вдоманеврологічна терапія вдома в пацієнта, до 15 км від Ридултоворієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі + 2 зл/км; точну ціну узгоджуємо під час бронюванняЧи ефективна концепція Бобат?
Концепція Бобат — одна з найпоширеніших у неврологічній реабілітації, але огляди досліджень не показали, що вона ефективніша за інші підходи, а в частині аналізів задачно-орієнтоване тренування давало кращі результати щодо функції нижньої кінцівки. Настанови наголошують, що найважливіші — інтенсивність, регулярність і відпрацювання конкретних дій, незалежно від назви методу.
Тому на практиці концепцію Бобат поєднують із тренуванням ходи, сили, витривалості й рівноваги. Сама концепція теж змінилася: сьогодні вона більше, ніж на «гальмуванні» тонусу, зосереджується на активній участі пацієнта.
Коли терапії Бобат недостатньо або спершу треба звернутися до лікаря?
Терапія в концепції Бобат не замінює неврологічного лікування. При раптових симптомах, як-от опущений куточок рота, слабкість руки чи ноги або порушення мовлення, треба негайно телефонувати на 112. Лікаря потребують також швидке погіршення фізичної спроможності, сильний головний біль, судоми, наростаюча спастичність, що ускладнює догляд, та однобічний набряк гомілки.
Про ліки від спастичності чи ін’єкції ботулінічного токсину вирішує лікар, а фізіотерапія їх доповнює. У кабінеті «W zdrowym ciele» в розділі Рекомендовані спеціалісти вказано невролога — д-р мед. наук Radosław Bienek.
Варто знати: ви можете запитати терапевта про пройдений курс IBITA Bobath (базовий або поглиблений) .
Підсумок
Концепція Бобат (IBITA) — це підхід до реабілітації дорослих після інсульту та інших уражень мозку, у якому рух тренують у щоденних діях за допомогою терапевта. Дослідження не вказують на її перевагу над іншими підходами, тому її поєднують із тренуванням дій, ходи й сили. У Ридултовах консультація коштує 180 зл, а терапія вдома — орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі 2 зл/км.
Часті запитання
Що означає абревіатура IBITA?
IBITA — це International Bobath Instructors Training Association, міжнародна асоціація інструкторів концепції Бобат, заснована в 1984 році. Вона встановлює стандарти курсів для фізіотерапевтів, ерготерапевтів і логопедів, які працюють із дорослими неврологічними пацієнтами. Курс, який проводить інструктор IBITA, завершується сертифікатом — про нього можна запитати терапевта.
Чим Бобат для дорослих відрізняється від Бобат для дітей?
Обидва різновиди походять із робіт Берти та Карела Бобатів, але мають окремі системи навчання й різні цілі. Концепція IBITA стосується дорослих після інсульту та інших уражень мозку. Педіатричний різновид, який називають NDT-Bobath, призначений переважно для дітей із дитячим церебральним паралічем і затримкою рухового розвитку.
Чи болить терапія за методом Бобат?
Терапія в концепції Бобат не повинна боліти. Пацієнт виконує рухи активно, а терапевт полегшує їх дотиком і положенням тіла. Втім, вправи бувають фізично втомлювальними й вимагають зосередженості. Про біль, особливо в плечі на боці парезу, слід повідомляти терапевту, бо це потребує зміни способу роботи, а іноді й консультації лікаря.
Чи можна проводити терапію в концепції Бобат вдома?
Так. Робота вдома в пацієнта дає змогу тренувати дії саме там, де вони виконуються щодня, наприклад вставання з власного ліжка чи перехід до ванної. Кабінет «W zdrowym ciele» приїжджає до пацієнтів у радіусі до 15 км від Ридултов, а візит коштує орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі 2 зл за кілометр.
Скільки коштує терапія в концепції Бобат у Ридултовах?
Перший візит, тобто консультація фізіотерапевта, у кабінеті «W zdrowym ciele» коштує 180 зл. Візит додому коштує орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі 2 зл за кілометр, а точну ціну пацієнт дізнається під час бронювання. Кабінет не має договору з НФЗ. Ціни чинні з 08.2026.
Чи потрібне направлення на терапію Бобат?
На приватну терапію в кабінеті «W zdrowym ciele» направлення не потрібне. Проте варто взяти виписку з лікарні, результати візуалізаційних досліджень і рекомендації невролога. Направлення потрібне лише тоді, коли пацієнт проходить неврологічну реабілітацію, фінансовану НФЗ, в іншому закладі.
Джерела
- IBITA. Theoretical assumptions and clinical practice. ibita.org.
- Scrivener K та ін. Bobath therapy is inferior to task-specific training and not superior to other interventions in improving lower limb activities after stroke: a systematic review. J Physiother. 2020;66(4):225–235.
- Kollen BJ та ін. The effectiveness of the Bobath concept in stroke rehabilitation: what is the evidence? Stroke. 2009;40:e89–e97.
- Winstein CJ та ін. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery. AHA/ASA. Stroke. 2016;47:e98–e169.
Про авторку: магістр Tatiana Grabowska — магістр фізіотерапії, з 2013 року керує кабінетом фізіотерапії та реабілітації «W zdrowym ciele» у Ридултовах (бл. 12 років практики), PWZFz 11646 (номер права на виконання професії). Проводить неврологічну реабілітацію в кабінеті та вдома в пацієнта . Профіль фізіотерапевтки
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
