Біль у коліні під час спуску сходами найчастіше виникає через перевантаження пателофеморального (надколінно-стегнового) суглоба, а в людей після 45 років — також через остеоартроз колінного суглоба. Під час спуску чотириголовий м’яз гальмує рух, а тиск надколінка на стегнову кістку в кілька разів більший, ніж під час ходьби по рівному. Допомагають вправи для зміцнення стегна й кульшового суглоба, а також тимчасова зміна способу спуску.
Нижче описуємо найчастіші причини, симптоми, що потребують візиту до лікаря, спосіб спуску, який розвантажує коліно, 5 вправ із дозуванням і те, як із коліном працює фізіотерапевт.
Коротко
- Пателофеморальний біль — одна з найчастіших причин болю в коліні в активних людей; артроз переважає після 45 років.
- Набряк після травми, блокування коліна або біль і набряк литки — це сигнали спершу звернутися до лікаря.
- Правило спуску при болю: спершу хвора нога вниз, здорова — вгору, рукою тримаючись за поручень.
- Терапія TECAR коштує 150 зл, мануальна терапія з кінезіотейпуванням — 190 зл, консультація — 180 зл.
- Кабінет у Ридултовах (Rydułtowy): пн–пт 7:00–20:00, виключно приватні візити (не за НФЗ — державним фондом здоров’я).
Зміст
Чому коліно болить під час спуску сходами?
Під час спуску чотириголовий м’яз працює ексцентрично, тобто гальмує згинання коліна під вагою тіла. Надколінок тоді сильно притискається до стегнової кістки, тому подразнений пателофеморальний суглоб болить саме на сходах, у присіданні та після тривалого сидіння. У літніх людей подібний біль дає дегенерація хряща, а в спортсменів — перевантаження зв’язки надколінка.
Найчастіші причини:
- пателофеморальний біль — біль «під надколінком» або навколо нього, частий у бігунів, підлітків і людей, які швидко збільшили активність;
- остеоартроз колінного суглоба — біль під навантаженням, коротка ранкова скутість, іноді хрускіт;
- коліно стрибуна, тобто перевантаження зв’язки надколінка, описане в статті коліно стрибуна — симптоми та лікування;
- пошкодження меніска — біль після скручування коліна, іноді з блокуванням.
Встановлення причини потребує обстеження, бо кожна з них вимагає іншого дозування навантажень.
Коли з болем у коліні спершу звернутися до лікаря?
До лікаря варто звернутися перед фізіотерапією, коли біль з’явився після травми й супроводжується швидким набряком, коли коліно блокується або «підгинається», коли на нього неможливо стати або коли воно гаряче й почервоніле. Термінової оцінки потребує також біль і набряк литки, бо це може означати тромбоз глибоких вен.
Тривожні симптоми:
- набряк, що наростає протягом кількох годин після травми або скручування коліна;
- блокування коліна в зігнутому положенні, відчуття нестабільності;
- неможливість пройти кілька кроків;
- гарячка, почервоніння та підвищена температура суглоба;
- однобічний набряк, біль і підвищена температура литки;
- нічний біль із ненавмисною втратою маси тіла.
Як спускатися сходами, щоб менше боліло?
Коли коліно болить, спускайтеся сходинка за сходинкою, тримаючись за поручень: спершу ставте вниз хвору ногу, а потім приставляйте до неї здорову. Під час підйому порядок зворотний — здорова нога першою йде вгору. Завдяки цьому під час спуску згинається й гальмує вагу тіла сильніша нога, що зменшує тиск на хворий надколінок.
Допомагає також: спускатися повільніше, не носити важких сумок сходами, а на довших маршрутах — користуватися ліфтом, доки біль не вщухне. Ідеться не про те, щоб назавжди відмовитися від сходів, а про тимчасове зменшення навантаження, яке поступово збільшується разом із вправами.
Які вправи безпечні при болю в коліні?
При болю в коліні без тривожних симптомів зазвичай безпечні вправи, що зміцнюють чотириголовий м’яз і сідничні м’язи, виконувані в діапазоні, в якому біль не перевищує 3 за шкалою 0–10. Дослідження пателофеморального болю показують, що поєднання вправ для коліна й кульшового суглоба дає кращі результати, ніж кожен із цих елементів окремо. Ось 5 загальних вправ.
- Напруження стегна з валиком. Сидячи з випрямленими ногами, підкладіть згорнутий рушник під коліно й притискайте його, напружуючи стегно. 10 напружень по 5 секунд, 2 серії, 2 рази на день.
- Сідничний місток. Лежачи на спині із зігнутими ногами, підніміть таз, напружуючи сідниці. 10 повторень, 2 серії, раз на день.
- Відведення ноги лежачи на боці. Лежачи на боці, підніміть випрямлену верхню ногу приблизно на 30 см, пальці спрямовані вперед. 12 повторень, 2 серії на кожен бік.
- Вставання зі стільця. Сядьте на високий стілець і встаньте без допомоги рук, контролюючи, щоб коліна не заходили всередину. 8–10 повторень, 2 серії.
- Підйом на низьку сходинку. Станьте хворою ногою на сходинку висотою близько 10 см і повільно зійдіть. 8–10 повторень, 2 серії, тримаючись за поручень.
Якщо біль посилюється або віддає, припиніть вправу й проконсультуйтеся з фізіотерапевтом.
Як фізіотерапевт допомагає при болю в коліні?
Фізіотерапевт обстежує коліно, кульшовий суглоб і стопу, оцінює положення коліна під час присідання та спуску, а також силу м’язів. На цій підставі складає програму вправ із поступовим навантаженням. Допоміжно може застосувати мануальну терапію, кінезіотейпування надколінка або терапію TECAR. У Ридултовах консультація коштує 180 зл, а терапія TECAR — 150 зл.
Кількість візитів і вид процедур фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації. При запущеному остеоартрозі, коли консервативного лікування недостатньо, лікар може розглянути операцію — реабілітацію після неї описуємо в статті реабілітація після ендопротезування колінного суглоба.
Терапія TECARпри болю й перевантаженні тканин навколо коліна, після виключення протипоказань150 злМануальна терапія + кінезіотейпуваннямобілізації та тейпування, що розвантажує надколінок190 злЦіни діють з 08.2026.
Чого уникати при болю в коліні на сходах?
Найчастіші помилки — повне уникання руху, яке послаблює м’язи стегна, і навпаки — тренування «через біль» глибоких присідань, випадів і бігу з гірки. Не допомагає також тривале сидіння з сильно зігнутими колінами чи покладання виключно на пасивні процедури або ортез. Ключове — поступове, регулярне збільшення навантаження, найкраще під наглядом фізіотерапевта.
Варто знати: на візит візьміть зручні шорти та взуття, яке носите щодня, — фізіотерапевт може захотіти оцінити ходу й положення стоп.
Інші причини болю в суглобах описуємо в посібнику біль у суглобах і травми — плече, лікоть, коліно, стопа.
Підсумок
Біль у коліні під час спуску сходами — це найчастіше перевантаження пателофеморального суглоба або остеоартроз. Допомагають спуск «хворою ногою вниз», 5 простих вправ для стегна й кульшового суглоба та поступове навантаження. Набряк після травми, блокування коліна й біль у литці потребують спершу консультації лікаря.
Часті запитання
Чи означає біль у коліні під час спуску артроз?
Не завжди. У молодших і активних людей це частіше пателофеморальний біль, який не означає пошкодження хряща. Артроз імовірніший після 45 років, особливо за короткої ранкової скутості. Діагноз ставить лікар на підставі обстеження, а рентген для цього потрібен не завжди.
Чи допомагає ортез на коліно при болю на сходах?
Ортез або бандаж на коліно в частини людей може зменшувати біль під час навантаження, але не замінює вправ. Якщо носити його постійно, він може послаблювати відчуття контролю над суглобом. Про вид ортеза й тривалість його використання варто поговорити з фізіотерапевтом або ортопедом, який знає причину болю.
Чи можна бігати з болем у коліні?
Часто можна, але з меншим обсягом, по рівній місцевості й без бігу з гірки. Біль під час бігу не повинен перевищувати 3 за шкалою 0–10 і не повинен посилюватися наступного дня. Якщо так відбувається, варто тимчасово замінити біг велосипедом або плаванням і проконсультувати план тренувань.
Чи впливає надмірна вага на біль у коліні?
Так, більша маса тіла збільшує навантаження на коліна з кожним кроком, а ще більше — під час спуску сходами. При остеоартрозі зниження маси тіла є одним із рекомендованих елементів лікування поряд із вправами. Навіть помірна втрата кілограмів може зменшити скарги, а план схуднення варто узгодити з лікарем або дієтологом.
Чи потрібне направлення до фізіотерапевта з болем у коліні?
На приватний візит до кабінету в Ридултовах направлення зазвичай не потрібне. Кабінет не має договору з НФЗ, а консультація фізіотерапевта коштує 180 зл. Якщо у вас є результати рентгену, УЗД чи МРТ коліна або висновок ортопеда, візьміть їх на перший візит.
Чи може фізіотерапевт приїхати додому?
Так, кабінет проводить реабілітацію вдома в радіусі 15 км від Ридултов, зокрема в Рибнику (Rybnik), Водзіславі-Сльонському (Wodzisław Śląski), Радліні (Radlin) та Пшуві (Pszów). Візит коштує орієнтовно близько 200 зл у межах 5 км, далі 2 зл за кілометр, а точну ціну ми встановлюємо під час запису. Це добре рішення для людей, яким біль заважає долати сходи.
Джерела
- Crossley K.M. та ін., 2016 Patellofemoral pain consensus statement, British Journal of Sports Medicine, 2016.
- Willy R.W. та ін., Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines, JOSPT, 2019.
- NICE, Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226), 2022.
Про автора: магістр Tatiana Grabowska — магістр фізіотерапії, номер права на професійну діяльність PWZFz 11646 (ліцензія фізіотерапевта в Польщі). З 2013 р. веде Кабінет фізіотерапії та реабілітації «W zdrowym ciele» у Ридултовах; має близько 12 років професійного досвіду. Профіль фізіотерапевтки
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
