Лікоть тенісиста — це перевантаження сухожиль м’язів-розгиначів зап’ястка в місці їхнього прикріплення до латерального надвиростка плечової кістки. Він проявляється болем із зовнішнього боку ліктя під час хапання, піднімання та відкручування. Стосується приблизно 1–3% дорослих, найчастіше віком від 35 до 55 років, а тенісисти становлять лише невелику частину хворих.
Нижче описуємо симптоми, ситуації, що потребують лікаря, методи лікування з найкраще задокументованою дією, 3 вправи з дозуванням і роль фізіотерапії.
Коротко
- Лікоть тенісиста стосується приблизно 1–3% дорослих; у більшості людей симптоми минають приблизно протягом року.
- Основою лікування є зміна навантажень і вправи; ін’єкція стероїду дає короткочасне полегшення, але в довшій перспективі має гірші результати.
- Ударно-хвильова терапія коштує 100 зл, разом із мануальною терапією — 200 зл; TECAR — 150 зл.
- Консультація фізіотерапевта: 180 зл, кабінет у Ридултовах (Rydułtowy) працює пн–пт 7:00–20:00.
- Кабінет приймає виключно приватно (не за НФЗ — державним фондом здоров’я).
Зміст
Які симптоми ліктя тенісиста?
Головний симптом — біль із зовнішнього боку ліктя, який посилюється під час хапання предметів, піднімання чашки, відкручування банок, роботи мишкою та рукостискання. Болісним є натискання на ділянку латерального надвиростка, а також розгинання зап’ястка й середнього пальця з опором. Біль може віддавати в передпліччя, а сила хвату буває помітно ослаблена.
Найчастіше проблема з’являється після періоду інтенсивної роботи руками: ремонту, садових робіт, роботи за комп’ютером або на виробничій лінії. Назва оманлива — більшість хворих ніколи не грала в теніс.
Коли з болем у лікті спершу звернутися до лікаря?
До лікаря варто звернутися перед фізіотерапією, коли біль у лікті з’явився після травми чи падіння, коли лікоть набряклий, гарячий і почервонілий, коли його не вдається повністю розігнути чи зігнути, а також при онімінні й поколюванні пальців, слабкості кисті, гарячці або нічному болю з ненавмисним схудненням.
Оніміння пальців може вказувати на здавлення нерва, а обмеження руху після травми — на перелом або пошкодження суглоба. Біль у лікті буває також відбитим із шийного відділу хребта. Рекомендованих спеціалістів, зокрема невролога, знайдете на сторінці Рекомендовані спеціалісти.
Як лікують лікоть тенісиста?
Лікування починається зі зменшення навантажень, що викликають біль, і поступових вправ для зміцнення м’язів передпліччя. Допоміжно застосовують розвантажувальний бандаж, мануальну терапію та ударно-хвильову терапію. Ін’єкція стероїду дає швидке, але короткочасне полегшення, а в дослідженнях пов’язана з гіршими результатами через рік і більшим ризиком рецидиву, ніж спостереження чи фізіотерапія.
Ударно-хвильову терапію розглядають, коли скарги зберігаються попри вправи; результати досліджень її ефективності неоднозначні, тому її вважають доповненням до програми вправ. У кабінеті в Ридултовах вид процедур і кількість візитів фізіотерапевт підбирає індивідуально після консультації. Хірургічне лікування лікар розглядає лише за тривалої відсутності покращення.
Ударно-хвильова терапіяпри хронічних перевантаженнях місць прикріплення сухожиль, після виключення протипоказань (зокрема вагітність, порушення згортання крові)100 злТерапія TECARпри болю та підвищеному напруженні м'язів передпліччя150 злЦіни діють з 08.2026. Порівняння обох процедур знайдете в статті TECAR чи ударно-хвильова терапія.
Які вправи допомагають при ліктю тенісиста?
Найкраще задокументовані вправи, що поступово зміцнюють розгиначі зап’ястка: спочатку напруження без руху (ізометрія), потім повільне опускання ваги. Їх виконують щодня, допускаючи біль до 3–4 за шкалою 0–10, який не посилюється наступного дня. Наведені нижче 3 вправи мають загальний характер і не замінюють програми, складеної після обстеження.
- Ізометричне напруження. Передпліччя спирається на стіл, кисть тильною стороною догори виходить за край. Другою рукою притримайте тильну сторону кисті й намагайтеся підняти зап’ясток без руху. 5 напружень по 30 секунд, перерва 1 хвилина, раз на день.
- Повільне опускання. У тому самому положенні тримайте пляшку води 0,5 л. Другою рукою допоможіть підняти зап’ясток, а потім повільно, протягом 3–4 секунд, опустіть його самостійно. 3 підходи по 10–15 повторень, раз на день.
- Розтягування розгиначів. Випряміть лікоть, кисть спрямуйте вниз і другою рукою обережно згинайте зап’ясток. 3 рази по 20 секунд, 2 рази на день.
Якщо біль посилюється або віддає, припиніть вправу та проконсультуйтеся з фізіотерапевтом.
Варто знати: під час роботи за комп’ютером допомагає розташування мишки близько до тіла та опора передпліччя на стіл по всій довжині.
Інші болі в суглобах описуємо в посібнику біль у суглобах і травми.
Підсумок
Лікоть тенісиста — це перевантаження сухожиль біля латерального надвиростка, яке в більшості людей минає, а основою лікування є зміна навантажень і зміцнювальні вправи. Ударно-хвильова терапія (100 зл) і TECAR (150 зл) є доповненням, а не заміною вправ.
Часті запитання
Скільки триває лікоть тенісиста?
Тривалість ліктя тенісиста буває різною. У дослідженнях у більшості людей симптоми помітно зменшуються приблизно протягом року, також без спеціалізованого лікування, але в частини вони зберігаються довше. Регулярні вправи та зменшення навантажень допомагають контролювати біль і повернутися до роботи та активності.
Чи допомагає бандаж при ліктю тенісиста?
Бандаж, який накладають на кілька сантиметрів нижче ліктя, може зменшувати біль під час хапання та роботи, бо змінює розподіл сил у місці прикріплення сухожиль. Частині людей він дає відчутне полегшення, іншим — незначне. Бандаж не усуває причини, тому варто застосовувати його разом із вправами.
Чим лікоть тенісиста відрізняється від ліктя гольфіста?
Лікоть тенісиста болить із зовнішнього боку ліктя і стосується м’язів-розгиначів зап’ястка. Лікоть гольфіста болить із внутрішнього боку і стосується м’язів-згиначів зап’ястка. Механізм перевантаження та принципи лікування схожі, але вправи спрямовують на іншу групу м’язів. Обидві проблеми можуть виникати одночасно.
Чи болить ударно-хвильова терапія на лікоть?
Під час ударно-хвильової терапії відчувається постукування та місцева чутливість, іноді неприємна. Фізіотерапевт підбирає інтенсивність так, щоб її можна було витримати. Після процедури ділянка може деякий час бути чутливішою. Протипоказаннями є, зокрема, вагітність, порушення згортання крові та онкологічне захворювання в ділянці процедури.
Чи можна з ліктем тенісиста працювати за комп’ютером?
Зазвичай так, але варто змінити облаштування робочого місця: мишка близько до тіла, передпліччя спирається на стіл, зап’ясток у нейтральному положенні. Допомагають часті короткі перерви та зміна руки під час деяких дій. Якщо робота й далі посилює біль, варто обговорити з фізіотерапевтом подальші зміни робочого місця та підбір вправ.
Чи потрібне направлення до фізіотерапевта з ліктем тенісиста?
На приватний візит у кабінет «W zdrowym ciele» направлення зазвичай не потрібне. Кабінет не має договору з НФЗ, а консультація коштує 180 зл. Варто взяти результати УЗД ліктя, якщо його робили, а також інформацію про попередні ін’єкції та їхні дати.
Джерела
- Coombes B.K. та співавт., Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia, JAMA, 2013.
- Bisset L. та співавт., Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow, BMJ, 2006.
- NICE Clinical Knowledge Summaries, Tennis elbow, оновлення.
Про автора: магістр Tatiana Grabowska — магістр фізіотерапії, номер права на професійну діяльність PWZFz 11646 (право на професійну діяльність фізіотерапевта в Польщі). З 2013 р. веде Кабінет фізіотерапії та реабілітації «W zdrowym ciele» у Ридултовах; має близько 12 років професійного досвіду. Профіль фізіотерапевтки
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
