Fala uderzeniowa to zabieg, w którym impulsy akustyczne o wysokiej energii działają mechanicznie na przeciążone ścięgna, przyczepy i powięź. Najlepiej udokumentowana jest przy przewlekłym bólu pięty i zwapnieniach w ścięgnach barku, a przy innych dolegliwościach wyniki badań są mieszane. Zabieg bywa nieprzyjemny, ale intensywność dobiera się do tolerancji. W Rydułtowach kosztuje 100 zł.
Poniżej wyjaśniamy, jak działa fala uderzeniowa, przy jakich dolegliwościach się ją stosuje, co się czuje, kto nie może mieć zabiegu i jak się do niego przygotować.
W skrócie
- Fala uderzeniowa jest zalecana m.in. w wytycznych dotyczących przewlekłego bólu pięty (JOSPT, 2023).
- Zabieg kosztuje 100 zł, w połączeniu z terapią manualną 200 zł.
- Do najważniejszych przeciwwskazań należą ciąża, zaburzenia krzepnięcia i nowotwór w okolicy zabiegu.
- Liczbę zabiegów ustala fizjoterapeuta po konsultacji (180 zł).
- Gabinet w Rydułtowach czynny pn–pt 7:00–20:00, wyłącznie prywatnie (bez NFZ).
Spis treści
Na czym polega zabieg falą uderzeniową?
Fizjoterapeuta przykłada głowicę aparatu do skóry nad bolesnym miejscem, na żel ułatwiający przewodzenie. Aparat wytwarza serię krótkich impulsów akustycznych, które rozchodzą się w tkankach. Przyjmuje się, że pobudzają one procesy naprawcze, poprawiają ukrwienie i zmniejszają wrażliwość na ból. W fizjoterapii najczęściej stosuje się falę radialną, działającą płycej niż fala skupiona.
Fala uderzeniowa nie „rozbija” tkanek ani ostrogi kostnej – jej działanie jest biologiczne, a nie mechanicznie niszczące. Liczbę impulsów, częstotliwość i ciśnienie fizjoterapeuta dobiera do dolegliwości i reakcji pacjenta.
Na co pomaga fala uderzeniowa?
Fala uderzeniowa ma najlepiej udokumentowane działanie przy przewlekłym bólu pięty związanym z rozcięgnem podeszwowym i przy tendinopatii wapniejącej barku. Stosuje się ją także przy łokciu tenisisty, przewlekłym bólu ścięgna Achillesa, kolanie skoczka i bólu bocznej strony biodra, choć tu wyniki badań są mniej jednoznaczne. Zwykle rozważa się ją, gdy ćwiczenia nie wystarczają.
Przegląd badań z bazy PEDro (Schmitz i wsp., 2015) ocenił falę uderzeniową jako metodę skuteczną i bezpieczną w części wskazań, ale nie we wszystkich. Dlatego traktujemy ją jako uzupełnienie programu ćwiczeń, a nie samodzielne leczenie. Przykłady opisujemy we wpisach o ostrodze piętowej i kolanie skoczka.
Czy fala uderzeniowa boli?
Podczas zabiegu odczuwa się rytmiczne pukanie, a w bolesnym miejscu także miejscową tkliwość, czasem wyraźnie nieprzyjemną. Fizjoterapeuta dobiera intensywność tak, by była do zniesienia, i zmienia ją w trakcie. Po zabiegu okolica może być zaczerwieniona i bardziej wrażliwa, rzadziej pojawia się drobny siniak. Do codziennych zajęć zwykle można wrócić od razu.
Przejściowe nasilenie bólu po zabiegu bywa typowe, ale jeśli utrzymuje się wyraźnie dłużej lub pojawia się obrzęk, trzeba powiedzieć o tym fizjoterapeucie przed kolejnym zabiegiem. Czas zabiegu i jego parametry fizjoterapeuta ustala indywidualnie.
Kto nie może mieć zabiegu falą uderzeniową?
Fali uderzeniowej nie stosuje się w ciąży, przy zaburzeniach krzepnięcia i leczeniu przeciwkrzepliwym, przy chorobie nowotworowej w okolicy zabiegu, infekcji i stanie zapalnym skóry, nad chrząstkami wzrostowymi u dzieci oraz nad płucami, dużymi naczyniami i nerwami. Ostrożności wymagają m.in. rozrusznik serca, zakrzepica, świeży uraz i niedawna iniekcja sterydowa. Decyzję podejmuje fizjoterapeuta po wywiadzie.
Pełna lista przeciwwskazań:
- ciąża;
- zaburzenia krzepnięcia, leki przeciwkrzepliwe;
- choroba nowotworowa w okolicy zabiegu;
- infekcja, rana lub stan zapalny skóry w miejscu zabiegu;
- chrząstki wzrostowe u dzieci i młodzieży w polu zabiegu;
- okolica płuc, dużych naczyń krwionośnych, nerwów, głowy i kręgosłupa;
- rozrusznik serca i inne wszczepione urządzenia – bez działania w ich pobliżu, decyzja po konsultacji;
- zakrzepica żył w okolicy zabiegu;
- świeży uraz, ostry stan zapalny, niedawna iniekcja sterydowa w to miejsce;
- zaburzenia czucia i neuropatia w okolicy zabiegu;
- metalowe implanty w polu zabiegu.
Jak przygotować się do zabiegu i czy można go łączyć z terapią manualną?
Przed zabiegiem poinformuj fizjoterapeutę o lekach, zwłaszcza przeciwkrzepliwych, implantach, ciąży i wcześniejszych iniekcjach. Przynieś wyniki USG lub RTG, jeśli były wykonane, i nie nakładaj maści na okolicę zabiegu. Falę uderzeniową często łączy się z terapią manualną i ćwiczeniami. W gabinecie „W zdrowym ciele” połączenie terapii manualnej z falą kosztuje 200 zł.
| Parametr | Fala uderzeniowa |
|---|---|
| Wskazania | przewlekły ból pięty, tendinopatia wapniejąca barku, przewlekłe przeciążenia przyczepów ścięgien |
| Przeciwwskazania | m.in. ciąża, zaburzenia krzepnięcia, nowotwór w okolicy, infekcja skóry (pełna lista wyżej) |
| Odczucia | rytmiczne pukanie, miejscowa tkliwość, czasem nieprzyjemna |
| Łączenie | terapia manualna, ćwiczenia |
| Cena | 100 zł; z terapią manualną 200 zł; pakiety: 5 wizyt 450 zł (ważny 1 mies.), 10 wizyt 800 zł (2 mies.), 15 wizyt 1100 zł (3 mies.); pakiet obejmuje wyłącznie falę uderzeniową, a niewykorzystane wizyty przepadają po terminie ważności |
| Wizyta domowa |
Ceny obowiązują od 08.2026. Pakiet jest formą rozliczenia serii zabiegów, a nie zaleceniem ich liczby: liczbę zabiegów fizjoterapeuta ustala po konsultacji, a za każdy zabieg można też płacić osobno.
Warto wiedzieć: czym fala różni się od zabiegu ogrzewającego tkanki, wyjaśniamy we wpisie TECAR czy fala uderzeniowa – co wybrać.
Podsumowanie
Fala uderzeniowa działa mechanicznie na przeciążone ścięgna i przyczepy, a najlepiej udokumentowana jest przy przewlekłym bólu pięty i zwapnieniach w barku. Zabieg kosztuje 100 zł (z terapią manualną 200 zł), bywa nieprzyjemny i wymaga wykluczenia przeciwwskazań, m.in. ciąży i zaburzeń krzepnięcia.
Najczęściej zadawane pytania
Ile zabiegów fali uderzeniowej potrzeba?
Liczbę zabiegów fizjoterapeuta ustala indywidualnie po konsultacji. Zależy ona od rodzaju i czasu trwania dolegliwości oraz od reakcji na pierwsze zabiegi. Przed każdym kolejnym zabiegiem ocenia się ból i funkcję. Jeśli poprawy nie ma, plan leczenia się zmienia, zamiast kontynuować ten sam zabieg bez końca.
Czy po fali uderzeniowej można ćwiczyć?
Zwykle tak, choć bezpośrednio po zabiegu warto unikać bardzo intensywnego obciążania leczonego miejsca, np. długiego biegu czy skoków. Ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę zazwyczaj kontynuuje się, bo to one są podstawą leczenia przeciążeń. Szczegóły zależą od dolegliwości, dlatego warto je ustalić podczas wizyty.
Czy fala uderzeniowa rozbija zwapnienia?
W tendinopatii wapniejącej barku po leczeniu falą uderzeniową zwapnienia u części osób zmniejszają się lub znikają, co potwierdzają badania obrazowe. Mechanizm jest jednak bardziej złożony niż proste „rozbicie” złogu. Przy ostrodze piętowej fala nie usuwa narośli kostnej, a działa na przeciążone rozcięgno.
Czy fala uderzeniowa może zaszkodzić?
Przy wykluczeniu przeciwwskazań działania niepożądane są zwykle łagodne i przejściowe: zaczerwienienie, tkliwość, drobny siniak lub krótkotrwałe nasilenie bólu. Ryzyko rośnie, gdy zabieg wykonuje się nad niewłaściwymi strukturami lub u osób z zaburzeniami krzepnięcia. Dlatego przed zabiegiem fizjoterapeuta zawsze przeprowadza wywiad i badanie.
Czy po zastrzyku sterydowym można mieć falę uderzeniową?
Po iniekcji sterydowej w okolicę ścięgna zwykle zachowuje się odstęp przed zabiegiem falą uderzeniową, bo tkanka może być osłabiona. Długość tego odstępu ustala się indywidualnie z lekarzem i fizjoterapeutą. Dlatego przed pierwszym zabiegiem trzeba podać daty i miejsca wcześniejszych iniekcji.
Czy na falę uderzeniową potrzebne jest skierowanie?
Na prywatny zabieg w gabinecie „W zdrowym ciele” skierowanie zwykle nie jest wymagane, ale przed pierwszym zabiegiem fizjoterapeuta przeprowadza wywiad i badanie. Gabinet nie ma umowy z NFZ. Zabieg kosztuje 100 zł, a w połączeniu z terapią manualną 200 zł. Konsultacja fizjoterapeutyczna kosztuje 180 zł.
Źródła
- Schmitz C. i wsp., Efficacy and safety of extracorporeal shock wave therapy for orthopedic conditions: a systematic review on studies listed in the PEDro database, British Medical Bulletin, 2015.
- Koc T.A. i wsp., Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. Clinical Practice Guidelines, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2023.
- ISMST (International Society for Medical Shockwave Treatment), Consensus statement on ESWT indications and contraindications.
O autorze: mgr Tatiana Grabowska – magister fizjoterapii, numer prawa wykonywania zawodu PWZFz 11646. Od 2013 r. prowadzi Gabinet fizjoterapii i rehabilitacji „W zdrowym ciele” w Rydułtowach; ma ok. 12 lat doświadczenia zawodowego. Profil fizjoterapeutki
- Konsultacja180 zł
- Skierowanieniepotrzebne
- Rejestracjapn–pt: 7.00–20.00
