Вальгусні (Х-подібні) коліна в дитини віком 2–6 років зазвичай є нормою розвитку: вальгус найбільший приблизно у 3–4 роки і, як правило, самостійно зменшується приблизно до 7 років. Вадою, яку має оцінити ортопед, може бути однобічний вальгус, такий, що посилюється, зберігається після 7 років, із відстанню між кісточками понад приблизно 8 см або з болем і кульгавістю.
Нижче пояснюємо, як змінюється вісь ніг дитини, як відрізнити віковий вальгус від вади, як виміряти його вдома, коли йти до лікаря і чим допомагає фізіотерапевт.
Коротко
- Приблизно до 2 років ноги зазвичай злегка О-подібні (варусні), потім переходять у вальгус (Х-подібні).
- Вальгус найбільший приблизно у 3–4 роки, а приблизно до 7 років наближається до положення, як у дорослих.
- Сигнали для візиту до ортопеда: асиметрія, посилення, біль, кульгавість, відстань між кісточками понад приблизно 8 см.
- Обстеження стоп на подоскопі в Ридултовах (Rydułtowy): 100 зл; дитина приходить із батьком, матір’ю або законним опікуном.
- Кабінет приймає приватно (не за НФЗ — державним фондом здоров’я), пн–пт 7:00–20:00.
Зміст
Як змінюється положення колін дитини з віком?
Вісь ніг дитини змінюється передбачувано. Немовлята й діти, які починають ходити, мають ноги, злегка вигнуті назовні, у формі літери О. Приблизно у 2 роки ноги випрямляються, а потім переходять у вальгус, тобто форму літери Х, найбільший приблизно у 3–4 роки. Приблизно до 7 років вісь зазвичай наближається до дорослої.
Цей перебіг описано на основі вимірювань сотень здорових дітей, тому в дошкільняти коліна, що стикаються при розведених кісточках, найчастіше не є приводом для занепокоєння. Важливіше за одне фото те, чи з часом положення покращується, а не погіршується.
Чим віковий вальгус відрізняється від вади?
Віковий вальгус симетричний, не болить, не обмежує рухів і поступово зменшується з віком. На ваду вказують: асиметрія між ногами, поява або посилення вальгусу після 7 років, велика відстань між кісточками, біль, кульгавість, швидка втомлюваність, а також низький зріст чи інші загальні симптоми.
| Критерій | Віковий вальгус (норма) | Вальгус, що потребує консультації |
|---|---|---|
| Вік | приблизно 2–7 років, пік у 3–4 роки | зберігається або з’являється після 7 років |
| Симетрія | обидві ноги подібно | одна нога помітно більше |
| Перебіг | поступово зменшується | посилюється з місяця на місяць |
| Відстань між кісточками | зазвичай до приблизно 8 см | понад приблизно 8 см |
| Біль і хода | болю немає, хода вправна | біль у колінах, кульгавість, часте спотикання |
| Інші симптоми | немає | низький зріст, деформації інших кісток, перенесена травма |
| Хто оцінює | фізіотерапевт або педіатр під час профілактичного огляду | дитячий ортопед |
Вальгусні коліна часто супроводжують плоскостопість та інші порушення постави в дітей, тому варто оцінити всю поставу.
Як перевірити вальгус колін дитини вдома?
Попросіть дитину стати босоніж на підлогу з випрямленими ногами так, щоб коліна злегка торкалися з внутрішнього боку. Виміряйте лінійкою відстань між внутрішніми кісточками стоп. Запишіть результат із датою і повторіть вимірювання в тих самих умовах через кілька місяців. Зростання відстані або різниця між ногами — привід для консультації.
Додатково сфотографуйте ноги дитини спереду, з висоти колін. Порівняння фото та вимірювань за кілька місяців говорить більше, ніж окреме спостереження.
Коли спершу звернутися до лікаря?
До педіатра або дитячого ортопеда зверніться, коли вальгус стосується однієї ноги, швидко посилюється, зберігається після 7 років або відстань між кісточками перевищує приблизно 8 см. Термінової оцінки потребують також біль у коліні, набряк, кульгавість, деформація після травми, помітно низький зріст дитини та викривлення інших кісток.
Лікар може призначити рентген кінцівок або аналізи крові, наприклад на порушення кальцієво-фосфорного обміну та дефіцит вітаміну D. Вальгус, що потребує ортопедичного лікування, оцінює і веде лікар, а фізіотерапія тоді є його доповненням.
Що може зробити фізіотерапевт при вальгусних колінах?
Фізіотерапевт оцінює вісь кінцівок, положення стоп і таза, ходу та силу м’язів, а розподіл тиску стоп перевіряє на подоскопі за 100 зл. Підбирає вправи, що зміцнюють м’язи стегон і стоп, і навчає батьків, як виконувати їх удома. Вправи не випрямляють кісток, але підтримують контроль положення колін під час руху.
Якщо обстеження викликає сумніви, фізіотерапевт скеровує батьків до ортопеда. Дитина будь-якого віку приходить на візит із батьком, матір’ю або законним опікуном, який присутній увесь час. Правила описують Стандарти захисту неповнолітніх.
Обстеження стоп і постави дитиниоцінка осі кінцівок і стоп на подоскопі, рекомендації вправ для батьків100 злЦіни діють з 08.2026. Кількість візитів фізіотерапевт визначає індивідуально після обстеження.
Варто знати: записуйте вимірювання відстані між кісточками кожні кілька місяців і візьміть нотатки на візит — динаміка в часі для спеціаліста цінніша, ніж окремий результат.
Підсумок
Симетричні вальгусні коліна в дитини віком 2–6 років, без болю і з відстанню між кісточками до приблизно 8 см, зазвичай є етапом розвитку. Однобічний вальгус, що посилюється або зберігається після 7 років, біль чи кульгавість потребують оцінки дитячого ортопеда, а фізіотерапевт допомагає в оцінці постави та вправах.
Часті запитання
Чи спричиняє сидіння в позі «W» вальгусні коліна?
Немає переконливих доказів, що сидіння в позі «W» саме по собі спричиняє вальгусну деформацію колін. Діти з гіпермобільними суглобами часто обирають цю позу, бо вона для них стабільна. Проте варто заохочувати дитину змінювати положення, наприклад сідати по-турецьки або з випрямленими ногами, щоб вона довго не перебувала в одній позі.
Чи виправляють ортопедичні устілки вальгусні коліна?
Устілки не випрямляють кісток ніг, а при віковому (фізіологічному) вальгусі зазвичай не потрібні. Їх інколи рекомендують, коли вальгусні коліна супроводжує плоскостопість зі скаргами або є інші показання, оцінені ортопедом. Рішення про устілки ухвалює лікар після обстеження, а не батьки лише на підставі вигляду ніг дитини.
Чи впливає надмірна вага на вальгус колін у дитини?
Так, надмірна маса тіла збільшує навантаження на колінні суглоби і пов’язана зі збереженням вальгусу в старших дітей. Тому дитині з надмірною вагою та вальгусними колінами варто подбати про щоденну активність і здорові харчові звички, найкраще у співпраці з педіатром, а також прийти на оцінку постави.
Чи може дитина з вальгусними колінами займатися спортом?
При віковому вальгусі без болю дитина може і повинна бути активною: бігати, їздити на велосипеді, плавати й гратися на дитячому майданчику. Рух зміцнює м’язи, що стабілізують коліна і стопи. Якщо під час занять спортом з’являється біль у колінах, набряк або кульгавість, припиніть активність і проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом.
Джерела
- Salenius P., Vankka E., The development of the tibiofemoral angle in children, Journal of Bone and Joint Surgery Am, 1975;57(2):259–261.
- Heath C.H., Staheli L.T., Normal limits of knee angle in white children – genu varum and genu valgum, Journal of Pediatric Orthopaedics, 1993;13(2):259–262.
- Espandar R., Mortazavi S.M.J., Baghdadi T., Angular deformities of the lower limb in children, Asian Journal of Sports Medicine, 2010;1(1):46–53.
Про автора: магістр Tatiana Grabowska — магістр фізіотерапії, номер права на професійну діяльність PWZFz 11646 (польського права на професійну діяльність фізіотерапевта). З 2013 р. веде Кабінет фізіотерапії та реабілітації «W zdrowym ciele» у Ридултовах; має близько 12 років професійного досвіду.
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
