Струми TENS (черезшкірна електрична стимуляція нервів) — це процедура, під час якої через електроди, приклеєні до шкіри, проходять слабкі імпульси струму низької частоти, зазвичай у діапазоні від 1 до бл. 150 Гц. Вони збуджують чутливі нерви та гальмують проведення больових сигналів. TENS полегшує біль симптоматично, переважно під час процедури та невдовзі після неї, але не усуває його причини.
Далі: механізм дії, різновиди TENS, показання, стан досліджень і протипоказання.
Коротко
- TENS діє знеболювально, збуджуючи чутливі нерви; типові частоти — бл. 1–150 Гц.
- Метааналіз 381 дослідження (2022) показав менший біль під час і одразу після процедури порівняно з плацебо; докази довготривалого ефекту слабкі.
- Найважливіші протипоказання: кардіостимулятор, вагітність (живіт і таз), пухлинне ураження.
- Процедура TENS у кабінеті „W zdrowym ciele” у Ридултовах (Rydułtowy) коштує 15 зл.
- Кабінет приймає лише приватно (не за НФЗ — державним фондом здоров’я), пн–пт 7:00–20:00.
Зміст
Як струми TENS діють на біль?
TENS діє переважно двома способами. Імпульси вищої частоти збуджують товсті чутливі волокна, які в спинному мозку «закривають ворота» для больових сигналів. Імпульси низької частоти можуть додатково стимулювати вивільнення ендорфінів — природних знеболювальних речовин організму. В обох випадках ефект симптоматичний: зменшується відчуття болю, а не його причина.
Перший механізм описує теорія воротного контролю болю (Melzack і Wall, 1965): чутливий подразник, як-от поколювання від струму, «конкурує» в спинному мозку з больовим сигналом. Тому у фізіотерапії TENS є елементом ширшого плану — він має полегшити вправи та мануальну терапію, які реально покращують функцію.
Які є різновиди TENS?
У фізіотерапії найчастіше застосовують три різновиди TENS. Конвенційний має високу частоту й низьку інтенсивність, викликає поколювання без скорочення м’язів. Акупунктуроподібний має низьку частоту й вищу інтенсивність, може спричиняти помітне ритмічне посмикування м’язів. Імпульсний (burst) різновид поєднує риси обох. Параметри фізіотерапевт підбирає відповідно до виду болю та переносимості пацієнта.
| Різновид | Частота (орієнтовно) | Відчуття | Основний механізм |
|---|---|---|---|
| Конвенційний TENS | бл. 80–120 Гц | виразне, комфортне поколювання | гальмування болю в спинному мозку |
| Акупунктуроподібний TENS | бл. 1–10 Гц | поколювання та ритмічні скорочення м’язів | вивільнення ендорфінів |
| Імпульсний TENS (burst) | серії імпульсів високої частоти, що повторюються кілька разів на секунду | пульсуюче поколювання, легкі скорочення | змішаний |
Параметри орієнтовні. Інші струми ми описуємо в статті електротерапія — види струмів.
При яких недугах застосовують TENS?
TENS застосовують симптоматично при гострому та хронічному болю: болях у хребті, болю в плечі й коліні при дегенеративних змінах, невралгіях, м’язових болях, болю після травм і операцій, а також для знеболення пологів. Найкраще він працює як доповнення до вправ, коли біль заважає рухатися й повертатися до щоденних справ.
При болях у хребті TENS буває одним з елементів терапії, але не її основою — докладніше про це в путівнику біль у хребті. При невралгіях, наприклад після оперізувального герпесу, чутливість шкіри може бути порушена, тому електроди розміщують поруч із болючою ділянкою.
Що кажуть дослідження про ефективність TENS?
Результати досліджень неоднозначні. Великий метааналіз 2022 року, що охопив 381 дослідження, показав, що під час і безпосередньо після процедури біль менший, ніж при імітованій процедурі, за помірної достовірності доказів. Проте бракує переконливих даних про довготривалий ефект, а частина настанов, наприклад британські настанови NICE щодо болю в попереку, не рекомендує застосовувати TENS.
Огляд оглядів Cochrane (2019) визнав, що ефективність TENS при хронічному болю неможливо однозначно оцінити, бо дослідження були невеликими й неоднорідними. Висновок для пацієнта: TENS може дати короткочасне полегшення й полегшити вправи, але сам не розв’яже проблеми хронічного болю.
Кому не можна проходити процедуру TENS?
Процедуру TENS не виконують людям із кардіостимулятором або кардіовертером-дефібрилятором, над животом і тазом під час вагітності, на передній частині шиї, на очах і на пошкодженій шкірі, над пухлинним ураженням, над ділянкою тромбозу, людям із порушеннями чутливості, а також у ділянці голови й шиї в людей з епілепсією.
Обережності потребують також інші імплантовані електронні пристрої (інсулінова помпа, нейростимулятор, кохлеарний імплант), порушення серцевого ритму, алергія на електроди чи гель, а також ситуації, коли пацієнт не може повідомити про свої відчуття. Перелік має оглядовий характер, а рішення про допуск до процедури ухвалює фізіотерапевт після опитування. Повний перелік для всіх процедур ви знайдете в статті протипоказання до фізіотерапевтичних процедур.
Як проходить процедура TENS у кабінеті?
Перед процедурою фізіотерапевт розпитує про захворювання, ліки та імплантовані пристрої, а також перевіряє чутливість шкіри. Потім приклеює два або чотири електроди навколо болючого місця чи вздовж ходу нерва й поступово збільшує інтенсивність до виразного, але комфортного поколювання. Пацієнт лежить або сидить, а після процедури може одразу повернутися до звичних занять.
Шкіра в місці накладання електродів має бути чистою, без кремів і мазей. Після зняття електродів вона буває злегка почервонілою, що зазвичай швидко минає. Кількість процедур і їхню частоту фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації.
TENSсимптоматичне полегшення болю в хребті, суглобах, м'язах і невралгій після виключення протипоказань15 злЦіни чинні з 08.2026.
Коли з болем спершу звернутися до лікаря?
TENS полегшує біль, але може замаскувати симптоми, які потребують діагностики. Спершу зверніться до лікаря при болю після травми чи падіння, нічному болю з ненавмисним схудненням, гарячці, раптовій слабкості руки або ноги, онімінні промежини, порушеннях сечовипускання чи дефекації, а також при болю в грудній клітці.
Біль у грудній клітці з задишкою або пітливістю потребує невідкладної допомоги (112). Перелік «червоних прапорців» має оглядовий характер. Спеціалістів, з якими співпрацює кабінет, ви знайдете на сторінці Рекомендовані спеціалісти.
Варто знати: перед процедурою скажіть фізіотерапевту про кардіостимулятор, вагітність та імплантовані пристрої.
Підсумок
TENS зменшує відчуття болю переважно під час і одразу після процедури; довготривалий ефект недостатньо задокументований, тому процедура доповнює вправи. У кабінеті в Ридултовах процедура коштує 15 зл.
Часті запитання
Чи болить процедура TENS?
Процедура TENS не повинна бути болючою. Пацієнт відчуває поколювання, вібрацію або легке постукування під електродами, а при акупунктуроподібному варіанті — також ритмічне посмикування м’язів. Інтенсивність встановлюють до рівня виразного, але комфортного відчуття. Печіння, поколювання голками або неприємне тепло під електродом — сигнал одразу сказати про це фізіотерапевту.
Чи можна застосовувати TENS під час вагітності?
Під час вагітності електроди не розміщують на животі, в ділянці таза та поперекового відділу, за винятком застосування TENS для знеболення пологів під наглядом акушерки або лікаря. Щодо інших ділянок тіла рішення ухвалюють індивідуально, найкраще після розмови з лікарем, який веде вагітність. Завжди повідомляйте фізіотерапевта про вагітність перед процедурою.
Чи варто купувати апарат TENS для дому?
Домашній апарат TENS може бути корисним при хронічному болю, коли процедури в кабінеті приносили полегшення, а біль повертається. Перед покупкою варто обговорити з фізіотерапевтом протипоказання, розміщення електродів і параметри. Апарат не замінює вправ і діагностики, а при новому чи мінливому болю потрібна оцінка спеціаліста.
Скільки процедур TENS потрібно?
Кількість процедур TENS залежить від виду та інтенсивності болю, його причини і реакції на перші процедури. Фізіотерапевт визначає її індивідуально після консультації і зазвичай поєднує TENS із вправами або мануальною терапією. Якщо попри процедури покращення немає, варто змінити підхід до лікування, а не продовжувати ту саму процедуру.
Чи потрібне направлення на процедуру TENS?
На приватну процедуру в кабінеті „W zdrowym ciele” у Ридултовах направлення зазвичай не потрібне. Кабінет не має договору з НФЗ, а процедура TENS коштує 15 зл. Якщо у вас є направлення або рекомендації лікаря, візьміть їх на візит разом із результатами обстежень — вони допомагають підібрати процедури.
Чи можна поєднувати TENS з іншими процедурами?
Так, TENS часто поєднують із вправами, мануальною терапією, кінезіотейпуванням або іншими фізіотерапевтичними процедурами, наприклад магнітотерапією. Зменшення болю полегшує тоді виконання вправ. Набір і порядок процедур фізіотерапевт підбирає індивідуально, перевіряючи протипоказання до кожної з них окремо, а не лише до самого TENS.
Джерела
- Melzack R., Wall P.D., Pain mechanisms: a new theory, Science, 1965.
- Johnson M.I. та ін., Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study), BMJ Open, 2022.
- Gibson W. та ін., Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic pain – an overview of Cochrane Reviews, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.
- NICE, Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59), 2016.
Про автора: магістр Tatiana Grabowska — магістр фізіотерапії, номер права на професійну діяльність PWZFz 11646 (польська ліцензія фізіотерапевта). З 2013 року керує кабінетом фізіотерапії та реабілітації „W zdrowym ciele” у Ридултовах; має бл. 12 років професійного досвіду. Профіль фізіотерапевтки
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
