Терапію рубця після операції починають лише тоді, коли рана повністю загоїлася: шви чи скоби зняті, немає струпів, мокнення чи почервоніння, а лікар, який вас веде, не бачить протипоказань. До того достатньо захищати рану. Рубець перебудовується навіть 12–18 місяців, тому терапія має сенс і через багато місяців після операції.
Нижче пояснюємо, як зрозуміти, що рубець готовий до роботи, коли спершу йти до лікаря, як доглядати за ним удома і в чому полягає терапія у фізіотерапевта.
Коротко
- Рубець дозріває й перебудовується зазвичай протягом 12–18 місяців після операції.
- Терапію починають після загоєння рани і за згодою лікаря — ніколи на відкриту рану.
- Почервоніння, підвищена температура ділянки, виділення чи гарячка — сигнал до термінового візиту до лікаря, а не до масажу.
- Терапія рубців у Ридултовах (Rydułtowy) коштує 180 зл — стосується як свіжих, так і багаторічних рубців.
- Кабінет приймає пн–пт 7:00–20:00, виключно приватно (не за НФЗ — державним фондом здоров’я), без направлення.
Зміст
Коли рубець готовий до терапії?
Рубець готовий до терапії, коли шкіра по всій довжині розрізу закрита, суха й без струпів, шви зняті, а ділянка не почервоніла, не гаряча й не набрякла. Момент початку завжди варто підтвердити з хірургом або лікарем, який вас веде, особливо після операції на хребті, ендопротезування чи втручання в ділянці живота.
Терапія стосується рубців після різних втручань: після артроскопії та ендопротезування колінного суглоба, після ендопротезування кульшового суглоба, після операцій на хребті, після операцій на животі, наприклад з приводу грижі чи апендициту, а також після остеосинтезу перелому. Принципи подібні, але темп залежить від виду операції та загоєння. Більше про повернення до форми пишемо на сторінці реабілітація після травми або операції.
Коли спершу звернутися до лікаря?
Не починайте терапію і зверніться до лікаря, якщо рубець почервонілий, гарячий, набряклий або з нього виділяється рідина чи гній, рана розходиться, біль наростає замість слабшати або з’явилася гарячка. Термінової оцінки потребують також раптовий набряк і біль у литці після операції, а також рубець, який швидко розростається за межі розрізу.
Симптоми інфікування рани або тромбозу потребують термінової лікарської оцінки. Гіпертрофічний рубець чи келоїд — питання для лікаря, який може призначити лікування, а фізіотерапія тоді лише його доповнює.
Чому рубець після операції твердне й обмежує рух?
Рубець — це сполучна тканина, яка заміщує розрізану шкіру та глибші тканини. Колагенові волокна розташовуються в ньому менш еластично, ніж у здоровій шкірі, і можуть зростатися з шарами, що лежать під ним. Тоді рубець стає твердим, тягне під час руху, буває надмірно чутливим до дотику, а в частини людей обмежує згинання суглоба.
Після операції на коліні жорсткий рубець може заважати повному згинанню, після операції на хребті — нахилу, а після операції на животі — розгинанню тулуба. Перебудова рубця триває багато місяців, тож делікатна регулярна робота з тканиною має сенс і тоді, коли рубець давно загоївся.
Як самостійно доглядати за рубцем крок за кроком?
Після згоди лікаря почніть із делікатного дотику та зволоження шкіри навколо рубця, потім зсувайте шкіру в різних напрямках, а наостанок працюйте безпосередньо на рубці. Робіть це 1–2 рази на день по кілька хвилин, чистими руками, без болю. Захищайте рубець від сонця, а техніку найкраще заздалегідь відпрацювати з фізіотерапевтом.
- Звикання до дотику. Делікатно торкайтеся шкіри навколо рубця подушечками пальців або м’якою тканиною, доки дотик не перестане бути неприємним.
- Зволоження. Вмасуйте в шкіру навколо рубця нейтральний крем або бальзам колоподібними рухами.
- Зсування шкіри. Покладіть 2–3 пальці біля рубця і зсувайте шкіру вгору, вниз і в боки, 5–10 разів у кожному напрямку.
- Робота на рубці. Коли попередні кроки комфортні, так само зсувайте сам рубець відносно підлеглих тканин.
- Рух. Виконуйте вправи, рекомендовані після операції, — рух суглоба також розтягує рубець.
Якщо біль посилюється або рубець стає червоним і теплим, припиніть вправу й порадьтеся з фізіотерапевтом.
У чому полягає терапія рубця у фізіотерапевта?
Фізіотерапевт оцінює рухливість рубця відносно тканин під ним, його чутливість і вплив на рух у суглобі чи тулубі. Потім працює мануальними техніками на шкірі, фасції та глибших тканинах, за потреби застосовує кінезіотейпування й навчає пацієнта самостійної роботи з рубцем. Консультація дає змогу підібрати безпечний обсяг роботи відповідно до виду операції та етапу загоєння.
Терапія рубцівмануальна робота зі свіжим і багаторічним рубцем, навчання самостійної роботи з рубцем180 злЦіни діють з 08.2026. Кількість візитів фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації. Про пластирі, які застосовують також при рубцях, пишемо в статті кінезіотейпування — чи справді діють тейпи.
Чого уникати при свіжому рубці?
Не масажуйте рану, яка ще не повністю загоїлася, не здирайте струпів і не наносьте на свіжий рубець олійок чи мазей без згоди лікаря. Уникайте засмаги й солярію, бо рубець легко стійко темніє. Не розтягуйте його силою і не тренуйтеся через біль. Уникайте також розчісування, тиску пояском і одягу, що натирає.
Частою помилкою є також відмова від рухових вправ, рекомендованих після операції, — приклад плану після операції на коліні описуємо в статті реабілітація після ендопротезування колінного суглоба.
Варто знати: на перший візит візьміть виписку з лікарні або інформаційну картку з описом операції — це полегшує безпечне планування терапії.
Підсумок
Терапію рубця починають після повного загоєння рани та згоди лікаря — з делікатного дотику й зсування шкіри, а не з сильного тиску. Рубець перебудовується багато місяців, тож робота з ним має сенс і через тривалий час. Почервоніння, виділення чи гарячка — привід для термінового візиту до лікаря.
Часті запитання
Чи має сенс терапія старого рубця?
Так, терапія може допомогти й при рубцях кількарічної давності, якщо вони тверді, тягнуть під час руху, надмірно чутливі або обмежують рухливість суглоба чи тулуба. Фізіотерапевт спершу оцінює, наскільки рубець зрісся з тканинами під ним. Ефект індивідуальний і залежить від виду рубця та його впливу на рух.
Чи болить терапія рубця?
Терапія рубця не повинна завдавати сильного болю. Пацієнт може відчувати тягнення, печіння або неприємний дотик, особливо при надмірно чутливому рубці, але силу натиску постійно підлаштовують до відчуттів. Біль, що тримається після процедури або наростає, — сигнал зменшити інтенсивність і поговорити з фізіотерапевтом.
Чи допомагають силіконові пластирі при рубцях?
Силіконові пластирі й гелі часто застосовують, щоб зменшити ризик гіпертрофії рубця, і в цьому вони мають підтримку в настановах щодо лікування рубців. Їх застосовують лише на закриту рану. Про їх використання найкраще вирішувати з лікарем, а мануальну терапію й самостійну роботу з рубцем можна проводити паралельно.
Чи потрібне направлення на терапію рубця?
Ні, на приватну терапію рубця в кабінеті в Ридултовах направлення не потрібне. Кабінет не має договору з НФЗ, усі візити платні. Проте перед початком терапії після операції варто отримати від хірурга або лікаря, який вас веде, підтвердження, що рана загоїлася і з рубцем можна працювати.
Джерела
- Gold M.H. та співавт., Updated international clinical recommendations on scar management: part 2 – algorithms for scar prevention and treatment, Dermatologic Surgery, 2014.
- Monstrey S. та співавт., Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014.
- Shin T.M., Bordeaux J.S., The role of massage in scar management: a literature review, Dermatologic Surgery, 2012.
- Deflorin C. та співавт., Physical management of scar tissue: a systematic review and meta-analysis, Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2020.
Про автора: магістр Tatiana Grabowska — магістр фізіотерапії, номер права на професійну діяльність PWZFz 11646. З 2013 р. веде Кабінет фізіотерапії та реабілітації «W zdrowym ciele» у Ридултовах; має близько 12 років професійного досвіду.
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
Google: 4,9ZnanyLekarz: 5,0
Booksy: 4,9197 відгуків пацієнтів
