Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба проходить у 4 етапи: вертикалізація й навчання ходьби в лікарні, рання реабілітація вдома з милицями, відновлення сили та ходьби без допоміжних засобів і повернення до повної активності. Увесь час діють рекомендації оперуючого хірурга щодо навантаження на ногу та рухів, яких слід уникати. Темп окремих етапів визначає лікар разом із фізіотерапевтом.
Нижче описуємо етапи реабілітації без жорсткого календаря, симптоми, що потребують термінового звернення до лікаря, типові рухові обмеження, 5 вправ із дозуванням і те, як виглядає реабілітація вдома в околицях Ридултів (Rydułtowy).
Коротко
- Реабілітація має 4 етапи; про перехід до наступного вирішують прогрес і рекомендації оперуючого хірурга, а не кількість днів.
- Рухові обмеження залежать від хірургічного доступу – завжди дотримуйтеся тих, які вам передали в лікарні.
- Біль і набряк литки, задишка чи гарячка після операції — сигнали для термінового звернення до лікаря (при задишці – 112).
- Реабілітація вдома: орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі + 2 зл/км, до 15 км від Ридултів; точну ціну ми визначаємо під час запису.
- Кабінет приймає пн–пт 7:00–20:00, виключно приватно (не за НФЗ — державним фондом здоров’я).
Зміст
Як проходить реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба?
Реабілітація зазвичай починається ще в лікарні, у перші дні після операції, з вправ у ліжку, вертикалізації та навчання ходьби на милицях. Після виписки мета — самостійність удома, зменшення набряку й покращення обсягу рухів. Згодом відновлюють силу м’язів кульшового суглоба, ходьбу без милиць і рівновагу, а наостанок повертаються до роботи й відпочинку.
| Етап | Головні цілі | Хто вирішує про перехід далі |
|---|---|---|
| 1. Лікарня | вертикалізація, ходьба на милицях, безпечне сідання й вставання | лікарняна команда |
| 2. Ранній етап удома | самостійність, контроль набряку, вправи в ліжку та на стільці | оперуючий хірург і фізіотерапевт |
| 3. Відновлення | сила сідничних м’язів і стегна, ходьба без допомоги, сходи | оперуючий хірург і фізіотерапевт |
| 4. Повернення до активності | робота, прогулянки, велосипед, плавання | оперуючий хірург і фізіотерапевт |
Кожен пацієнт проходить ці етапи у своєму темпі — залежно від віку, фізичного стану до операції, супутніх захворювань і типу втручання.
Коли після ендопротезування кульшового суглоба терміново до лікаря?
Термінового звернення до лікаря потребують: гарячка, почервоніння або виділення з рани, наростаючий біль у кульшовому суглобі, біль і набряк литки, раптове вкорочення чи неприродне положення прооперованої ноги, а також неможливість стати на неї після падіння. Задишка, біль у грудній клітці або кашель із кров’ю можуть означати тромбоемболію легеневої артерії – тоді треба негайно викликати 112.
Тривожні симптоми:
- ознаки інфекції рани чи суглоба: гарячка, озноб, місцеве підвищення температури, виділення;
- ознаки тромбозу: однобічний біль, набряк і підвищення температури литки;
- ознаки вивиху протеза: раптовий сильний біль, «перескакування» в кульшовому суглобі, нога вкорочена або повернута;
- падіння з наростаючим болем;
- задишка й біль у грудній клітці – номер 112.
У таких ситуаціях вправи припиняють до лікарської оцінки.
Яких рухів уникати після ендопротезування кульшового суглоба?
Обмеження залежать від доступу, через який встановили протез, тому діють ті, які передав оперуючий хірург. Після заднього доступу часто радять уникати згинання в кульшовому суглобі понад 90°, закидання ноги на ногу та повертання коліна всередину. Після переднього доступу обмеження бувають меншими або іншими. Частина команд відмовляється від рутинних обмежень.
На практиці це означає, зокрема, сидіння на вищому стільці з підлокітниками, відмову від глибоких нахилів до підлоги та сон із подушкою між колінами, якщо так рекомендовано. Якщо ви не знаєте, які обмеження вас стосуються, запитайте про це в лікарні або під час контрольного візиту до оперуючого хірурга.
Які вправи можна виконувати після ендопротезування кульшового суглоба?
На ранньому етапі зазвичай безпечні вправи лежачи: рухи стопами для покращення кровообігу, напруження м’язів стегна й сідниць та обережне згинання коліна в дозволеному обсязі. Наведені нижче 5 вправ виконуйте лише тоді, коли оперуючий хірург або лікарняний фізіотерапевт не рекомендував інакше, і завжди з дотриманням переданих рухових обмежень.
- «Насос» стопами. Лежачи, згинайте й розгинайте стопи в гомілковостопних суглобах. 15–20 повторень кожні 1–2 години протягом дня.
- Напруження стегна. Лежачи з випрямленими ногами, притисніть коліно до ліжка й утримуйте. 10 напружень по 5 секунд, 3 рази на день.
- Напруження сідниць. Лежачи, стисніть сідниці й утримуйте. 10 напружень по 5 секунд, 3 рази на день.
- Згинання коліна з ковзанням п’яти. Лежачи, ковзайте п’ятою прооперованої ноги в напрямку сідниці, не перевищуючи дозволеного згинання в кульшовому суглобі. 10 повторень, 2 серії, 2 рази на день.
- Відведення ноги лежачи. Лежачи на спині, відсуньте прооперовану ногу вбік по ліжку й поверніть назад, пальці спрямовані в стелю. 10 повторень, 2 серії, 2 рази на день, якщо оперуючий хірург це дозволяє.
Якщо біль посилюється або віддає, припиніть вправу й проконсультуйтеся з фізіотерапевтом.
Як підготувати житло до повернення з лікарні?
Перед поверненням додому варто прибрати килимки й кабелі, об які можна спіткнутися, підготувати стійкий стілець із підлокітниками, підняти унітаз накладкою, розкласти найпотрібніші речі на рівні пояса та придбати захоплювач і ріжок для взуття з довгою ручкою. Добре нічне освітлення зменшує ризик падіння під час походів до туалету.
Докладний список наводимо в статті як підготувати житло до реабілітації вдома. Знадобиться також допомога близької людини в перший період після виписки, особливо під час купання й покупок.
Як виглядає реабілітація вдома й у кабінеті?
На ранньому етапі, коли доїзд складний, фізіотерапевт може приїхати додому: навчає безпечної ходьби на милицях, вставання, долання сходів і вправ. Коли пацієнт рухається вправніше, терапію можна продовжити в кабінеті в Ридултовах. Реабілітація вдома коштує орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі 2 зл/км, а точну ціну ми визначаємо під час запису.
Добираючи фізіотерапевтичні процедури, фізіотерапевт враховує наявність металевого імпланта, бо частина теплових процедур і електротерапії в його ділянці протипоказана. Кількість і частоту візитів визначають індивідуально, відповідно до рекомендацій оперуючого хірурга. Про вибір місця терапії пишемо в статті реабілітація в кабінеті чи вдома.
Реабілітація вдомапісля виписки з лікарні, коли доїзд до кабінету складний; до 15 км від Ридултіворієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі + 2 зл/км; точну ціну ми визначаємо під час записуМануальний лімфодренажпри набряку кінцівки після операції, за погодженням із лікарем110 злЦіни діють з 08.2026.
Які помилки заважають відновленню?
Найчастіші помилки — надто рання відмова від милиць без згоди лікаря чи фізіотерапевта, порушення рекомендацій щодо рухів, яких слід уникати, відмова від вправ після зникнення болю, а також тривале лежання й сидіння без руху. Ризиковано також ігнорувати набряк литки й гарячку та залишати вдома килимки, пороги й кабелі, що сприяють падінням.
Варто знати: на перший візит підготуйте виписку з лікарні з описом операції та рекомендаціями оперуючого хірурга – фізіотерапевт підлаштовує вправи під них.
Загальну інформацію про проблеми суглобів знайдете в посібнику біль у суглобах і травми.
Підсумок
Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба має 4 етапи, а їхній темп визначає оперуючий хірург разом із фізіотерапевтом. Основа — регулярні вправи з дотриманням рухових обмежень і пильність щодо ознак тромбозу, інфекції та вивиху. Реабілітація вдома в радіусі 15 км від Ридултів коштує орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, далі 2 зл/км.
Часті запитання
Коли можна відмовитися від милиць після ендопротезування кульшового суглоба?
Про відмову від милиць вирішує оперуючий хірург або фізіотерапевт, бо це залежить від типу протеза, способу його фіксації та прогресу пацієнта. Зазвичай спершу переходять із двох милиць на одну, яку тримають з боку, протилежного до прооперованого. Критерієм є хода без кульгання й без болю, а не кількість днів після операції.
Коли можна кермувати автомобілем після ендопротезування кульшового суглоба?
Термін повернення до кермування визначає оперуючий хірург. Він враховує бік операції, тип коробки передач, силу й швидкість реакції ноги, а також знеболювальні, які ви приймаєте. Варто також перевірити умови страхування. В автомобіль як пасажир зазвичай сідають спиною: спершу сідають на сидіння, а потім переносять ноги.
Чи можна спати на боці після ендопротезування кульшового суглоба?
Спати на боці буває можна, але коли і як — залежить від рекомендацій оперуючого хірурга. Часто спершу радять лежати на спині, а згодом на боці з подушкою між колінами, яка обмежує несприятливе положення кульшового суглоба. На прооперований бік зазвичай переходять лише тоді, коли рана й тканини загояться.
Чи можна займатися спортом після ендопротезування кульшового суглоба?
Багато людей повертаються до прогулянок, скандинавської ходьби, їзди на велосипеді та плавання. Види спорту з бігом, стрибками й фізичним контактом зазвичай не рекомендують, бо вони підвищують ризик розхитування протеза й травми. Рішення про конкретну активність варто ухвалити разом з оперуючим хірургом і фізіотерапевтом з урахуванням типу протеза.
Чи потрібне направлення на реабілітацію після ендопротезування?
На приватну реабілітацію в кабінеті «W zdrowym ciele» або вдома направлення зазвичай не потрібне. Кабінет не має договору з НФЗ, тому візити платні. Натомість потрібна виписка з лікарні з рекомендаціями оперуючого хірурга, бо на їхній основі фізіотерапевт планує вправи й навантаження на ногу.
До яких населених пунктів приїжджає фізіотерапевт?
Фізіотерапевт приїжджає до пацієнтів у радіусі 15 км від Ридултів, зокрема до Рибника, Водзіслава-Сльонського, Радліна й Пшува. Візит коштує орієнтовно бл. 200 зл до 5 км, а далі 2 зл за кожен кілометр. Точну ціну ми визначаємо під час запису за телефоном 505 417 624.
Джерела
- NICE, Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder (NG157), 2020.
- Smith T.O. та співавт., Hip precautions following primary total hip arthroplasty: a systematic review,.
- Настанови й рекомендації закладу, у якому проведено операцію (передаються пацієнтові під час виписки).
Про авторку: магістр Tatiana Grabowska – магістр фізіотерапії, номер права на виконання професії PWZFz 11646. З 2013 р. керує кабінетом фізіотерапії та реабілітації «W zdrowym ciele» у Ридултовах; має бл. 12 років професійного досвіду. Профіль фізіотерапевтки
- Консультація180 зл
- Направленняне потрібне
- Реєстратурапн–пт: 7.00–20.00
