Біль у плечі під час піднімання руки — що робити?

Біль у плечі під час піднімання руки найчастіше спричиняє подразнення сухожиль ротаторної манжети або субакроміальної сумки. Типовою є так звана больова дуга, тобто біль у середньому діапазоні відведення руки вбік, приблизно між 60° і 120°. Допомагають обмеження рухів над головою без іммобілізації плеча, м’які вправи та поступове зміцнення. Терміново до лікаря — якщо руку неможливо підняти після травми.

Нижче ви знайдете симптоми, при яких спершу потрібен візит до лікаря, рекомендації на перші дні, 4 безпечні вправи з дозуванням, а також опис того, як виглядає фізіотерапія плеча в кабінеті в Ридултовах (Rydułtowy).

Чому плече болить під час піднімання руки?

Найчастіша причина — перевантаження сухожиль ротаторної манжети, тобто чотирьох м’язів, що стабілізують головку плечової кістки, а також подразнення сумки під акроміальним відростком. Плече тоді болить під час піднімання руки, тягнення до полиці й вдягання куртки. Рідше причиною бувають кальцинати в сухожиллі, зміни в акроміально-ключичному суглобі, «заморожене плече» або біль, що віддає із шиї.

Давній термін «субакроміальний імпінджмент» сьогодні замінюють поняттям «субакроміальний біль», бо частіше йдеться про перевантаження сухожилля, ніж про механічне здавлення. Типові ситуації — фарбування стелі, робота з руками над головою, раптове повернення до плавання чи спортзалу.

Інакше виглядає заморожене плече, яке стає скутим у всіх напрямках, — ми описуємо його в статті заморожене плече — симптоми, стадії та реабілітація. Якщо біль починається в шиї й спускається до плеча, причина може бути в шийному відділі хребта — про це пишемо в тексті про біль у шиї під час роботи за комп’ютером.

Що робити вдома в перші дні?

У перші дні варто зменшити навантаження на плече, але не знерухомлювати його. Уникайте тягнення над головою, піднімання вантажів випрямленою рукою та сну на хворому боці, і водночас рухайте рукою в діапазоні, який не викликає гострого болю. Допомагають перерви в роботі кожні 30–45 хвилин і виконання щоденних дій ближче до тулуба.

Практичні рекомендації:

1. Переставте речі, якими користуєтеся найчастіше, на полиці на рівні грудей.
2. За столом спирайте передпліччя на стільницю, щоб плече не було підняте.
3. Для сну покладіть подушку під передпліччя хворої руки.
4. Знеболювальні приймайте лише згідно з інструкцією або рекомендацією лікаря.

Які вправи безпечні при болю в плечі?

При болю в плечі без тривожних симптомів зазвичай безпечні м’які вправи на рухливість і прості напруження м’язів без руху (ізометрія). Їх виконують у діапазоні, у якому біль не перевищує 3 за шкалою 0–10 і не посилюється наступного дня. Наведені нижче 4 вправи мають загальний характер і не замінюють програми, складеної після обстеження.

1. Маятник. Станьте біля столу, обіпріться на нього здоровою рукою, нахиліть тулуб. Хвору руку вільно опустіть і виконуйте маленькі кола, рухаючи тулубом, а не плечем. 10 кіл у кожен бік, 2–3 рази на день.
2. Ковзання долоні по столу. Сядьте за стіл, покладіть долоню на рушник і просувайте її вперед, нахиляючи тулуб, доки не відчуєте легкого розтягнення. 10 повторень, 2 серії, 2 рази на день.
3. Зведення лопаток. Сидячи рівно, зведіть лопатки трохи назад і вниз, утримуйте 5 секунд. 10 повторень, 2 серії, раз на день.
4. Напруження ротаторів біля стіни. Станьте боком до стіни, лікоть зігнутий під прямим кутом біля тулуба, тильна сторона долоні впирається в стіну. Тисніть на стіну із силою бл. 30% максимальної, без руху. 5 напружень по 10 секунд, раз на день.

Якщо біль посилюється або віддає, припиніть вправу й проконсультуйтеся з фізіотерапевтом.

Як фізіотерапевт допомагає при болю в плечі?

Фізіотерапевт спершу оцінює, який елемент плеча болить: виконує рухові тести, перевіряє силу ротаторної манжети, положення лопатки та шийний відділ хребта. Основою терапії є вправи з поступово зростаючим навантаженням, за потреби доповнені мануальною терапією, кінезіотейпуванням або фізіотерапевтичними процедурами. У Ридултовах консультація коштує 180 зл, а мануальна терапія — 180 зл.

Дослідження вказують, що при субакроміальному болю програма вправ є методом першого вибору, а пасивні процедури відіграють допоміжну роль. При кальцинатах у сухожиллі, підтверджених УЗД, лікар або фізіотерапевт може розглянути ударно-хвильову терапію.

Ціни діють з 08.2026.

Скільки візитів потрібно і від чого це залежить?

Кількість візитів фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації, бо вона залежить від причини болю, його тривалості, віку, роботи та регулярності вправ удома. Візити в кабінеті служать переважно для оцінки прогресу та збільшення навантаження. Найбільше роботи виконується самостійно, тож 10 хвилин вправ щодня важать більше, ніж сама кількість процедур.

Якщо попри терапію покращення немає або з’являються нові симптоми, фізіотерапевт скеровує до лікаря для подальшої діагностики, наприклад УЗД плеча.

Які помилки найчастіше затримують покращення?

Найчастіші помилки — повне знерухомлення руки надовго, «розробляння» плеча силою через біль, швидке повернення до вправ над головою та очікування, що сама процедура без вправ розв’яже проблему. Проблемою буває також відкладання візиту до лікаря попри тривожні симптоми або ігнорування болю, який уже 2–3 ночі будить зі сну.

Особливо варто уникати носіння руки на косинці без рекомендації лікаря, бо це сприяє скутості плеча.

Загальну інформацію про біль у суглобах і травми ми зібрали в посібнику біль у суглобах і травми — плече, лікоть, коліно, стопа.

Підсумок

Біль у плечі під час піднімання руки — це зазвичай перевантаження сухожиль ротаторної манжети, яке добре реагує на вправи з поступовим навантаженням. Тривожні симптоми — біль із задишкою, травма з неможливістю підняти руку, гарячка — потребують спершу лікаря. Консультація в кабінеті в Ридултовах коштує 180 зл, а кількість візитів визначають індивідуально.

Часті запитання

Джерела

• Kulkarni R. та співавт., BESS/BOA Patient Care Pathways: Subacromial shoulder pain, Shoulder & Elbow, 2015.
• NICE Clinical Knowledge Summaries, Shoulder pain, оновлення.
• Diercks R. та співавт., Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome, Acta Orthopaedica, 2014.