Біль у кульшовому суглобі вночі, коли лежите на боці, — звідки він і як спати?

Біль у кульшовому суглобі вночі, коли лежите на боці, найчастіше спричиняє перевантаження сухожиль сідничних м’язів у ділянці великого вертлюга — кісткового виступу, який промацується на бічній поверхні стегна. Допомагає сон на здоровому боці з подушкою між колінами, відмова від закидання ноги на ногу та поступове зміцнення м’язів. Ця проблема стосується навіть кожної четвертої жінки після 50 років.

Нижче пояснюємо, що тисне на болюче місце, як лягати спати, чого уникати протягом дня і коли з болем у кульшовому суглобі спершу йти до лікаря.

Чому кульшовий суглоб болить уночі, коли лежите на боці?

Найчастіша причина — больовий синдром великого вертлюга, у якому переважає тендинопатія, тобто перевантаження сухожиль середнього й малого сідничних м’язів. Сухожилля огинають вертлюг. Лежачи на боці, ви тиснете на них власною вагою, а лежачи на здоровому боці з опущеною ногою — розтягуєте й притискаєте їх до кістки. Тому біль будить і заважає знову заснути.

Типовий біль на бічній поверхні стегна, іноді аж до коліна, що посилюється на сходах і при вставанні з низького стільця. Біль у паху частіше вказує на кульшовий суглоб, а біль, що віддає нижче коліна з онімінням, — на хребет (див. ішіас – що робити).

Як спати, коли болить кульшовий суглоб?

Найменше навантажує болючий суглоб сон на здоровому боці з товстою подушкою між колінами й щиколотками, щоб верхня нога не опускалася до матраца. Добра альтернатива — лежати на спині з подушкою під колінами. На болючому боці не лежіть, доки біль не вщухне. Корисним буває м’який наматрацник, що зменшує тиск на вертлюг.

1. Здоровий бік + подушка. Коліна злегка зігнуті, подушка між колінами й стопами.
2. Спина. Подушка або згорнута ковдра під колінами.
3. Без скручування. Не перекидайте верхню ногу вперед через здорову.
4. Вставання. Перекотіться на бік зі зведеними колінами й відштовхніться руками.

Чого уникати протягом дня?

Протягом дня уникайте закидання ноги на ногу, сидіння на низьких м’яких диванах, стояння з вагою, перенесеною на один бік, і розтягування, у якому нога переходить за лінію тіла, наприклад скручувань лежачи з ногою, перекинутою на інший бік. Ці положення притискають сухожилля до вертлюга. Розсудливо обмежте активність, але не відмовляйтеся від руху повністю.

Ходьбу рівною місцевістю зазвичай добре переносять, а підйоми й раптове збільшення дистанції посилюють симптоми – див. реабілітація прогулянками.

Які м’які вправи можна почати вдома?

Для початку добре підходять ізометричні вправи, тобто напруження м’язів без руху в суглобі, які зазвичай зменшують біль сухожиль і готують їх до навантаження. Виконуйте їх один-два рази на день, в обсязі без посилення болю. Програму подальшого зміцнення добирає фізіотерапевт після обстеження, бо при тендинопатії важливе правильне дозування навантаження.

1. Ізометричне відведення лежачи. Лежачи на спині із зігнутими колінами, обв’яжіть стегна паском чи шарфом трохи вище колін. Розштовхуйте коліна назовні із силою бл. 30–50% своїх можливостей, без руху. 5 повторень по 30–45 секунд, перерва 1 хвилина.
2. Місток. Лежачи на спині, стопи на ширині стегон, підніміть сідниці до лінії стегно–тулуб і повільно опустіть. 2 серії по 8–10 повторень.

Якщо біль посилюється або віддає, припиніть вправу й проконсультуйтеся з фізіотерапевтом.

Як допомагає фізіотерапевт?

Фізіотерапевт спершу відрізняє біль вертлюга від проблем кульшового суглоба й хребта, а потім складає план: навчання, як розвантажувати сухожилля вдень і вночі, вправи на зміцнення з поступовим збільшенням навантаження та, за потреби, допоміжні процедури. У дослідженні LEAP 2018 року навчання в поєднанні з вправами давало кращі результати, ніж саме очікування.

При стійких скаргах розглядають ударно-хвильову терапію. Ширше пишемо про це в посібнику біль у суглобах і травми.

Ціни діють з 08.2026. Кількість візитів фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації.

Підсумок

Нічний біль збоку кульшового суглоба — найчастіше перевантажені сідничні сухожилля навколо вертлюга. Спіть на здоровому боці з подушкою між колінами, не закидайте ногу на ногу й почніть із м’яких ізометричних вправ. Після падіння, при гарячці або постійному болю, незалежному від положення, спершу йдіть до лікаря.

Часті запитання

Джерела

• Segal N.A. та співавт., Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2007.
• Mellor R. та співавт., Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial (LEAP), BMJ, 2018.
• Grimaldi A., Fearon A., Gluteal tendinopathy: integrating pathomechanics and clinical features in its management, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2015.
• Rompe J.D. та співавт., Home training, local corticosteroid injection, or radial shock wave therapy for greater trochanter pain syndrome, American Journal of Sports Medicine, 2009.